췌장암케이스 간호사정(간호과정 아님)

목차

1. 상황
2. 일반적 정보
3. 입원정보
4. 신체사정
5. 가족력
6. 사회 경제적 상태
7. 의사 지시서
8. 진단적 검사
9. 투약
10. 영상 검사 결과
11. 통증사정

본문내용

◎상황

장OO씨는 63세 기혼 남성이다. 00.00.00 코로나 확진 후 2개월간 6kg 체중 감소되었다. 내원 5일 전 general weakness, dyspepsia 있었고 곧 호전되었으나 최근 일주일간 3kg이 더 감소되어 상기증상으로 LMC 내원하였다. 시행한 검사상 ECG n/s, CT r/o pancrea tail cancer, 4cm sized with multiple hepatic nodbile r/o metastasis with Rt. hepatic vein invasion이고 further evaluation 위해 00병동에 입원하시고 계신다.

◎일반적 정보
· 성별: 남성 · 연령: 63세
· 교육수준: 고졸 · 직업: 사무직
· 종교: 불교 · 결혼상태: 기혼
· 입원일시: 0000년 0월 00일 · 혈액형: B+
· 정보 제공자: 본인 · 신체: 170cm, 60kg
· 도보
· 가계도:

◎입원정보
· 진단명: Pancreatic cancer
· 입원동기: 내원 5일 전 general weakness, dyspepsia 있었으나 곧 호전되었으나 상기 증상으로 LMC 내원.

출처 : 해피캠퍼스