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본문내용
간호진단 1
(실제적, 잠재적, 사회심리적 문제포함)
#1 수술부위와 관련된 급성통증
간호사정
(주관적, 객관적, 관련자료등)
객관적 자료(O)
– 진단명 : Lt. Femur intertrochanteric Fx
– joint replacement of lower extremity op
– 아파서 움직이지 않음
– 현재 op site에 edema 관찰됨
– 왼쪽 골반 쪽을 아프다고 계속 만지는 것 관찰됨
– NRS４점
주관적 자료(S)
“여기저기 다리가 아파”
“아파서 파스도 붙이는데 왜 아픈지 모르겠어”
“아파서 못 움직이겠어, 움직이기 싫어”
간호목표
단기목표
– 대상자는 3일 이내에 통증 완화 방법을 한 가지 이상 말할 수 있다.
장기목표
– 대상자는 퇴원 시 까지 NRS 2점 이하를 유지한다.
간호계획
(진단적계획, 치료적계획, 교육적계획)
<진단적 계획>
1. 통증의 정도와 양상을 사정한다.
2. 활력징후를 4시간 간격으로 측정한다.
<치료적 계획>
1. 처방된 진통제를 투여 후 효과와 부작용을 모니터 한다.
2. 통증부위를 베개로 올리고 ice bag을 대어준다.
3. 통증의 형태와 정도를 말로 표현하도록 격려한다.
– 통증 위치, 지속시간, 양상, 정도, 악화요인 등을 말하도록 격려한다.
4. 대상자에게 편안한 환경을 제공한다.
– 불을 꺼주고 조용한 환경을 제공한다.
5. 통증조절요법을 설명하고 선택하도록 한다.
6. 대상자의 신체선열을 유지하도록 한다.
<교육적 계획>
1. 대상자와 보호자에게 비약물적인 통증 완화 방법에 대해 교육한다.
– 이완요법인 호흡조절운동, 전환요법인 보호자와의 대화 등을 교육한다.
2. 대상자에게 통증이 심할 때 간호사에게 즉시 보고하도록 교육한다.
이론적근거
(간호계획의 이론적 근거)
<진단적>
1. 대상자의 현재 통증상태를 사정함으로써 체계적인 치료계획을 세우기 위함이다.
출처 : 해피캠퍼스
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