췌장염 간호진단

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본문내용

진단＃1. 질병과정과 관련된 통증
합리적 근거
“움직일때마다 찌르는 듯이 아파“
통증 시 Pethidine 50mg을 투여받음
손으로 배를 움켜쥐고 있다.
자가 통증 척도로 통증정도 사정 시 5점으로 측정됨.

간호목표 : 통증과 불편감이 감소된다.

기대결과 : 1) 환자가 통증, 불편감이 줄어들었다고 말한다.
2) 환자가 편안하게 휴식하고 수면을 취하는 시간이 증가한다.

간호지시
ㆍ대상자의 V/S 매일 6시간마다 측정한다.
☞이론적 근거 : 통증이 있으면 환자의 호흡수가 증가하고 발한의 증상이 있을 수 있기 때문에 V/S을 측정한다.
ㆍ대상자의 통증의 정도, 양상이 어떤지 사정한다.

ㆍ대상자에게 통증에 대해 말할 수 있는 환경을 제공한다.
ㆍ환자가 편안한 자세를 취할 수 있도록 도와준다.
☞이론적 근거 : 반듯이 누운 자세보다는 무릎과 등을 구부리고 한 쪽으로 눕거나 앉아 있는 자세에서 통증이 적다.
ㆍ처방에 따라 대상자에게 진통제인 Pethidine 50mg을 PRN으로 투여한 다.
ㆍ진통제 투여 전. 후의 통증 수준을 사정한다.

ㆍ처방에 따라 제산제인 Ranitidine 50mg을 투여한다.
☞이론적 근거 : 산을 중화시키고 췌장에 대한 자극을 감소시키기 위 함이다.
ㆍ음식섭취를 가능한 제한한다.
☞이론적 근거 : 구강섭취는 췌장의 활동과 분비를 자극하여 통증을 유발한다.

간호중재
ㆍ매일 6시간마다 V/S을 측정하였다.

ㆍ대상자의 통증의 정도, 양상을 사정하였다.
→대상자는 배가 찌르는 듯이 아프다고 하였음.
ㆍ대상자를 방문할 때마다 통증에 대해 말하도록 하였다.
ㆍ통증이 있을 때에는 반좌위를 취해주었다.

ㆍ처방에 따라 Pethidine 50mg을 PRN으로 투여하였다.

출처 : 해피캠퍼스