뇌졸중(뇌경색) 간호과정 7개

목차

본문내용

2) 현병력
(1) 주증상(Chief Complaints)
① 입원시 주증상 : pancreatic cancer로 본원 IG에서 Chemotherapy를 받고 있었음. (09/12)

② 현재 주증상 : 아침에 일어나보니 왼쪽 팔, 다리가 잘 움직이지 않아(Lt. hemiparesis) 촬영한 Brain MRI 상 Rt. MCA territory Infarction이 발견됨. (09/15)
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9) 간호과정 (7개 모두 간호진단 및 간호과정 있음)
항응고제 사용과 관련된 출혈 위험성
소화흡수장애와 관련된 영양불균형
경관영양과 관련된 흡인 위험성
불확실한 치료과정에 대한 무력감
부분마비와 관련된 자가간호결핍
부분마비와 장기적인 부동으로 인한 근력약화 및 혈압 저하와 관련된 낙상 위험성
신경계 손상과 관련된 신체 기동성 장애

#1 간호진단: 항응고제 사용과 관련된 출혈 위험성
주관적 자료
– “혈액검사해야 한다고 매일 혈액을 채취해가요”
– “시술이랑 여러 검사들도 거의 매일 하는 것 같아요”

객관적 자료
– 항암요법을 위해 적용한 chemoport에서 혈전이 생겨, thrombus 제거를 위해 매일 wafarin sodium 2mg을 투여함.
– INR, PT, aPTT 임상검사결과 :
– TEE를 시행함.
– Chemoport 제거와 PICC을 삽입함.

출처 : 해피캠퍼스