모성간호학 자궁외임신 PBL 입니다. 사례 제시후 임상상황 판단, 간호진단 및 간호계획, 간호중재로 1. 간호진단 쇼크위험성, 2. 간호진단,불안, 3. 간호진단 태아상실과 관련된 슬픔으로 간호계획,간호중재까지만 적은 간단한간호과정 PBL입니다.

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없음

본문내용

29세 김◯◯씨는 결혼한 지 1년이 되었으며 임신을 기다리고 있다. 2일 전부터 시작된 질 점적출혈과 하복부 통증을 주호소로 응급실에 내원하였다. 응급실에서 실시한 urine hCG 검사상 양성반응이 나왔고 마지막 생리일을 기준으로 임신 8주 정도의 상태였다. 또한 초음파상 자궁내에 재태낭은 보이지 않았다. Lab 검사 결과는 Hb: 8.5g/dl, Hct: 26.5%로 측정되었으며 다른 혈액검사상 특별한 문제는 없었다. 의사는 환자와 보호자에게 자궁외임신으로 인한 응급수술에 대한 가능성을 설명한 상태이다.
※ 간호사정
•활력징후: 혈압 100/70mmHg, 체온 36.7°C, 맥박 100회/분, 호흡 24회/분 측정됨
•통증 부위, 강도, 양상 사정: NRS(numeric rating scale) 3점, 우측 하복부 찌르는 듯한 통증 있음
•질출혈 양상 사정: 패드에 흑갈색으로 소량 묻어 있음
•불안 사정: 안절부절못하는 표정이며 응급수술 가능성에 대해 불안해하고 있음
(상황에 따라 객관적인 측정도구로 불안 사정할 필요 있음)
※ 가능한 간호진단
•쇼크 위험성
•불안
•태아 상실과 관련된 슬픔

출처 : 해피캠퍼스