A+ 아두골반 불균형에 대한 응급 제왕절개 분만 CPD-C/sec CASE STUDY 케이스스터디 간호진단 5개, 간호과정 2개

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없음

본문내용

간호진단 # 1 : 제왕절개 수술부위와 관련된 급성통증

사정자료
주관적 자료(subjective data):
“너무 아픈데 확인 한번만 해주세요.”
“배가 당기고 찢어질 것 같이 아파요”
“자세를 변경할 때마다 통증을 느껴서 남편 없이는 못 움직이겠어요.”

객관적 자료(objective data):
– C-SEC d/t CPD (4월 9일 시행)
– 얼굴을 찌푸리고 통증 호소함
– 자세 변경 시마다 얼굴을 찡그리고 통증을 호소함
– 수술 직후 NRS 8점
– 펜타닐 주(150ml N/S mix, PCA) IV로 투여 중임.

목표
장기목표 : 대상자는 퇴원시까지 NRS 통증 척도가 ‘1점’이라고 말한다.
단기목표 : 대상자는 3일 후 통증이 수술 직후보다 감소되었다고 말한다.

간호계획
중재 계획
<진단적 계획>
1. 통증 정도와 특성, 기간, 양상을 사정한다.
<치료적 계획>
2. 대상자가 안정적인 환경에서 편안한 자세로 휴식하도록 돕는다.
3. 수술 부위에 sand bag 지지하고 복대를 사용하도록 한다.
4. PCA를 대상자에게 적용한 후, 대상자가 PCA를 올바르게 사용하고 있는지, 부작용이 있는지 확인한다.
<교육적 계획>
5. 대상자에게 통증에 대한 느낌과 생각을 말로 표현하도록 한다.
6. 통증을 악화시키는 요인과 완화시키는 요인을 교육한다.
7. PCA를 대상자에게 적용한 후, 사용법에 대해 교육한다.

이론적 근거
<진단적 계획>
1. 통증이 완화될 때까지 환자의 통증과 치료의 효과를 계속 평가해야 하며, 이에 대한 정보를 기록해야 한다.
<치료적 계획>
2. 신체적, 정서적 스트레스는 불안과 피로를 유발하며 이는 통증을 악화시키는 요인이 되므로 편안한 환경, 휴식은 대상자의 안위를 증진하고 통증 완화를 돕는다.
3. 모래주머니는 자궁수축을 증가시키며 대상자의 통증을 감소시켜 주고, 복대를 착용함으로써 수술 부위를 지지해주고 통증을 경감시킬 수 있다.
4. PCA에 사용된 한림 펜타닐 주(150ml N/S mix)의 부작용

출처 : 해피캠퍼스