A+ 피부 손상 간호과정 SOAPIE 간호기록지

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간호사정
주관적 자료
“천골 부위 엉덩이가 불이 붙은 것 같고 등이 뜨거워서 견딜 수가 없어요.”
보호자는 ‘어제 휠체어를 타기 시작하면서 발적이 발생한 것 같다.’고 표현함.
“교통사고 합의가 잘 안되어 입맛도 없고, 삼일간 밥도 제대로 못 먹었어.”
객관적 자료
– 천골부위 5×7.5cm 발적(redness), 압력 제거 시에도 소실되지 않으며 통증은 없음.
– 1일전 휠체어 ambulation 이후부터 지속적 발생
– 1일전 휠체어 ambulation을 5~6시간 시행함.
– 2주간 지속된 침상안정(bed rest)
– 침상안정 동안 계속되어 온 back discomfort
– obese(BMI 28 – 경도비만)
– 스트레스로 인해 1500kcal/일 섭취함.
– 청소용역회사, 음주/흡연(+/-) à 막걸리 1병/wk

출처 : 해피캠퍼스