핵심 기본 간호술 사례 보고서(4가지 핵심술기)

목차

<핵심 간호술 사례 보고서>
-항목, 일시, 상황 시나리오, 관련 간호 진단, 준비물품, 절차, 핵심 술기 적용 시 의사소통 내용,
적용 후 결과

<프로토콜 4가지>
-활력 징후 측정, 정맥 수액 주입, 말초 산소포화도 측정과 심전도 모니터 적용,
비강 캐튤라를 통한 산소 요법

본문내용

항목
1. 활력 징후 측정
6. 정맥 수액 주입
16. 말초 산소포화도 측정과 심전도 모니터 적용
17. 비강 캐뉼라를 통한 산소 요법
일시
2023.09.11.(월) 14:00
상황 시나리오
환자 입실 시 대상자에게 EKG 모니터링과 산소포화도 측정이 필요한 이유에 대해서 설명하고, EKG 모니터링과 산소포화도 측정을 위해 EKG Lead 및 우측 2번째 손가락 끝에 SPO2 센서를 부착함. 모니터링 장치를 통해서 활력징후 측정 중 체온을 제외한 모든 측정이 가능하기에 1시간마다 BT를 측정하였고, 측정 시 환자의 호흡 양상을 사정함.
처방에 따라 환자에게 산소 요법의 필요성을 설명하고 비강 캐뉼라를 통해 O2 2L/min으로 산소를 제공하였음. 또한, 정맥 수액 주입의 필요성과 부작용을 설명하고 처방에 따라 약물 투여를 시작하였음. IV Catheter가 응급실에서부터 삽입된 상태였기 때문에 처방에 따라 약물을 준비하여 환자에게 가서 환자를 확인한 후 약물의 효과와 부작용을 설명하고 Infusion 펌프를 적용하여 CIV(continuous IV)로 주입을 유지하고 있음.
관련 간호진단
질병으로 인한 체액 과다와 관련된 비효과적 호흡 양상.
준비물품
EKG Lead, SPO2 센서 부착 물품, 모니터링 기계, Tray, 곡반, 손소독제, 알코올 솜, 준비된 약물, 투약 카드, Infusion pump, 산소 유량계, 증류수, 습윤병, 비강 캐뉼라
절차
핵심 기본 간호술 프로토콜 첨부
핵심 술기 적용 시 의사소통 내용
대상자 확인을 위해서 개방형 질문을 하였음. 환자에게 중환자실 입실 시 현재 상황에 대해서 설명하고, EKG 모니터링과 산소포화도 측정이 필요한 이유에 대하여 설명함.

출처 : 해피캠퍼스