성인간호학 case study, 사례보고서 (지주막하출혈(SAH)) 간호과정

목차

1. 우선순위에 따른 간호진단 목록 – 8가지 간호진단
2. 간호과정 (우선순위 1, 2순위)
3. 참고문헌

본문내용

[우선순위에 따른 간호진단 목록]
① 두부 손상과 관련된 비효과적 뇌 조직 관류의 위험
② 두부 손상으로 인한 침습적 처치와 관련된 감염의 위험
③ 두부 손상과 관련된 체액 불균형의 위험
④ 불완전한 의식과 관련된 흡인의 위험
⑤ 억제대 및 부동, 부종과 관련된 피부 통합성 장애의 위험
⑥ 부동 및 부종과 관련된 욕창의 위험

간호진단 #1. 두부 손상과 관련된 비효과적 뇌 조직 관류의 위험
[주관적 자료]
– None.

[객관적 자료]
– 주 증상: 수로에서 일하던 중 말없이 가만히 서 있다가 갑자기 뒤로 쓰러지면서 의식 변화 보여 응급실로 내원
– 진단명: 전교통동맥에서 기원한 지주막하출혈(SAH)
– 의식수준: Stupor(4/15), Drowsy(4/16)
– 지남력: 무(4/15-4/17)
– 눈 부종: (+)

출처 : 해피캠퍼스