목차
1. 대상자의 일반적 사항
2. 질병에 대한 이론적 고찰
3. 간호진단
4. 참고문헌
본문내용
이름
이00
성별/나이
M/8y
출생시 몸무게
3.1kg
출산 및 신생아력
40주 NFSD
질병명
Acute otitis media
(급성 중이염)
1)내원동기 및 주호소
· 코감기가 있었는데 열이 40도로 이틀 동안 해열제만 하루에 5번을 복용했는데도 불구하고 열이 전혀 떨어지지 않았음. 차가운 물수건으로 온몸을 닦아줘도 열이 내려가지 않았으며 기침, 콧물, 이통의 증상이 있어 외래를 통하여 입원함.
2) 현병력
· 증상 : 고열, 이통, 기침, 콧물, 오한
· 처음 증상이 시작한 시기: 2022년 9월 23일
3) 진단검사
진단검사명
정상범위 또는 정상내용
결과
해석
Otoscopy
(이경 검사)
회백색을 보이는 정상 고막으로 망치뼈와 광추면이 보임.
양쪽 귀 모두 고막이 충혈되어 있고, 팽만이 관찰됨
급성 중이염
일반혈액검사(CBC)
진단검사명
정상범위 또는 정상내용
결과
해석
WBC
4.0-10.0
10³/uL
21.1▲
세균성 감염, 백혈병, 급성감염, 염증, 외상
Hb
12.7~17.1
g/dL
12.6 ▼
빈혈, 암, 신장 질환, IV 수액의 초과 등
Hct
40-54%
35.8 ▼
빈혈, 백혈병, 갑상선기능항진증
일반화학검사
진단검사명
정상범위 또는 정상내용
결과
해석
Creatinine
0.70~1.20 mg/dL
0.27 ▼
중증 근이영양증 등
CRP
0.0-0.5mg/dL
103 ▲
염증성 질환, 감염증
조직 파괴, 괴사
4) 투약
상품명, 투여경로, 용량
투여목적
부작용
이부서스펜 시럽
3cc (PRN)
해열, 진통, 소염제로 감기로 인한 발열 및 동통 등에 사용됨
혈압저하, 호흡곤란, 구역, 구토, 복통, 소화불량
출처 : 해피캠퍼스
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