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본문내용
전반적 조사
1. 외견상 나이: 20대에 적합한 외모로 보인다.
2. 의식수준: 의식이 명료하고 시간, 사람, 장소에 지남력이 있으며 질문에 경청하고 적절하게 반응한다.
3. 피부색: 균일하게 분홍색을 띄고 있으며 착색이 없다.
4. 영양상태: 키에 비해 다소 마른 체중이나 하체비만 양상이 약간 보인다.
5. 자세: 안정적이고 바른 자세로 똑바로 서 있다.
6. 신체기형: 신체적 기형은 없다.
7. 움직임(걸음걸이, 보조기구 사용, ROM, 불수의적 움직임): 보조기구 사용 없이 자력으로 보폭이 넓고 빠르게 안정적으로 걷는다.
8. 얼굴표정: 표정은 밝고 잘 웃는다.
9. 기분과 정서: 협조적이며 호의적으로 반응한다.
10. 언어(발음, 유형, 내용의 적절성): 명료하게 단어를 발음하며 고른 속도로 유창하게 말한다. 4년제 대학교 재학생 수준의 어휘를 상황에 맞게 적절하게 사용하며 자신의 생각을 분명하게 표현한다.
11. 청력: 양쪽 귀가 잘 들리고, 물음을 이해하고 적절한 반응을 보인다.
12. 개인위생: 계절에 맞게 깨끗한 옷을 입고 있으며 옅게 화장을 하고 머리는 단정하게 정돈되어 있다.
신체계측과 활력징후 측정
1. 체중: 50kg
2. 신장: 160cm
3. 허리둘레: 53cm
4. 신체질량지수: 16.2kg/㎡
5. 시력: 오른쪽 1.5 왼쪽 1.5
6. 요골맥박 횟수, 리듬: 1분에 90회, 규칙적인 강도와 리듬을 보인다.
7. 호흡(횟수, 깊이): 1분에 20회, 규칙적이고 대칭적으로 호흡한다.
8. 혈압
오른팔-120/80mmHg
왼팔-120/75mmHg
9. 체온(필요하다면): 36.5℃
10. 통증사정: 통증이나 불편감 없음.
대상자는 앉고, 검진자는 대상자 앞에 서서
피부
1. 손과 손톱: 손은 부드러우며 탄력적이다. 손톱은 단단하고 분홍색이며 부서진 곳 없이 매끈하며 가장자리가 둥글고 깨끗하다. 손톱을 눌렀다가 뗐을 때 즉시 색이 돌아온다.
출처 : 해피캠퍼스
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