A+ 아동간호학 중이염(Acute otitis media) case study (간호진단 2가지)

목차

1. 대상자의 일반적 사항
2. 질병에 대한 이론적 고찰
3. 간호진단
4. 참고문헌

본문내용

이름
김OO
성별/나이
남/1세
출생시 몸무게
3.4kg
출산 및 신생아력
38주, NSVD, term infant
질병명
Acute otitis media
과거력/입원력
무
1) 내원동기 및 주호소
·내원동기: 보호자의 말에 따르면, 2022. 10. 7.부터 대상자에게 rhinorrhea, cough, fever 증상이 나타나 L/C 방문하여 Tx 후 2022. 10. 11.에 상기 증상 사라졌다고 함. 그러나
금일 2022. 10. 12. 대상자가 아침 7시에 깬 뒤부터 손으로 오른쪽 귀를 계속 잡아당기고, 울면서 평소보다 칭얼거렸으며 기운이 없어 보였다고 함. fever 39.6°C(axillary)로 측정되어 본원 OPD 통해 adm.

·주호소: fever, otalgia
-“감기는 떨어진 것 같은데도 아이가 평소보다 많이 울고 칭얼대요.”
-“귀를 계속 잡아당겨서 살펴보니, 아이 귀 상태가 이상한 거 같아요.”
-“아이 열이 떨어지지 않아요.”

2) 현병력
· 증상 : fever, otalgia
· 처음 증상이 시작한 시기: 보호자의 말에 따르면, 2022. 10. 12. 아침 7시 정도라고 함.
· 증상의 특징: 대상자는 오른쪽 귀에 손을 가져다 대고, 잡아당기며 통증을 호소하는 모습을 보임. 오른쪽 귀 이경 검사 결과 귀의 고막이 붉어지고, 불룩해지고, 움직이지 않는 것이 관찰되었음. 대상자는 울며 칭얼거리는 모습을 보였고, 울지 않을 때는 기운 없이 늘어져 있는 모습을 보임. axillary로 체온 측정 시 39°C 이상의 고열이 측정되는 상태임.

3) 진단검사

출처 : 해피캠퍼스