목차
1. 간호정보
2. 간호과정
3. 문헌고찰
4. 실습 후 자가평가
본문내용
1) 일반적 간호정보: 대상자 일반적 정보
2024.03.11. 오전 9시에 전치 태반 제왕절개술을 위해 33세 윤OO님은 37주 3일차로 본원에 내원하였다. 현재 산과력은 1-0-0-1(수술 전)으로 multi gravida이다. 분만 전 혈액 검사에서 PLT 수치가 124로 정상 수치보다 낮게 나타낮으며, 2024.02.20. 초음파 검사에서 Cx~PL 길이가 2cm, 2024.03.02. 검사에서 2.71cm로 하위 전치태반을 진단 받았다. 36주 3일째 외래 진료에서 “배뭉침이 자주 있다”라며 주관적 표현하였다. 2024.03.11. 오후 12:02 pl previa c/sec으로 3.18kg 아프가 점수 1분 8, 5분 9로 정상 여아를 분만하였다. 수술 후 산모는 자궁 수축 좋지 않고 출혈 있어 12:40 에르빈 1ⓐ iv로 주입하고 나라돌 vial mix해서 iv로 연결하였다. 14:05 여전히 출혈 있고 clot 양상 보여 카베토신 N/S mix 하여 iv로 연결하였다. 16:10 병동으로 옮겨서 PCA와 pain buster 사용법과 주의사항을 설명하였다. 수술 후 혈액 검사에서 Hgb, Hct, RBC, PLT 수치가 정상보다 낮게 나타나고 자궁 수축도 좋지 않아 산후 출혈을 유심히 지켜봐야하는 환자이다. 또한 입원 날짜부터 POD#4째 cefazedone 항생제를 쓰고 있어 산욕기 감염에도 신경써야하는 환자이다.
2)간호과정
간호진단 1. 자궁 퇴축 부전과 관련된 수술과 관련된 출혈의 위험
간호수행
① 수술 당일 2시간 동안 30분 간격으로 V/S를 측정하고 그 후로는 4시간마다 측정한다.
이론적근거: 활력징후는 대상자의 상태를 사정할 수 있는 가장 기본적인 지표로 활력징후를 측정함으로써 출혈이나 쇼크를 미리 방지할 수 있다.
② 매일 대상자의 질출혈 양상을 관찰한다.
이론적근거: 질 출혈이 있으므로 패드를 관찰하고 자궁수축 여부도 관찰해 대상자에게 적절한 간호를 수행할 수 있다.
출처 : 해피캠퍼스
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