목차
1. 건강사정
1) 일반적 간호정보
2) 건강력
3) 기능적 건강양상에 대한 건강사정
4) 산욕기 간호 기록지
5) 임상검사
6) 진단적 검사
7) 투여 약물
8) 간호과정
본문내용
1) 일반적 간호정보
이름: 두○○ 나이: 만 34세 결혼기간: 4년
직업: 회사원 교육정도: 대학교 졸업 종교: 무교
체중: 임신전 81.5kg 분만전: 97.0kg 분만후: 90.7kg
활력징후; 혈압: 101/62mmHg 맥박: 92회/min
호흡: 20회/min 체온: 36.8℃
2) 건강력
(1) 임신 및 출산에 영향을 미치는 가족력이 있습니까? 예, 아니오
(2) 과거에 크게 앓은 질병(사고 및 상해, 수술) 경험이 있습니까? 예, 아니오
(3) 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병을 앓은 경험이 있습니까? 예, 아니오
(4) 월경력: 초경: 15세 주기: 30일 기간: 평균 5일
(5) 산과력: primipara(초산부)
(6) 과거 임신 중 가벼운 불편감이 있었습니까? 해당없음
(7) 과거 분만중 문제점이 있었습니까? 해당없음
(8) 과거 산욕기간 중 합병증이 있었습니까? 해당없음
(9) 유산 경험이 있다면 그 이유는 무엇입니까? 해당없음
(10) 현재 산과력: 0-0-0-0
산전기록
LMP: 2022.11.05. EDC: 2023.08.12. 분만날짜: 8월 1일 첫태동시기: 16주차
(11) 산전진찰은 어디서 몇 회 받았습니까? 호산여성병원, 11회
(12) 산전기간 동안 문제점이 있었습니까? 없음
(13) 임신기간 중 복용한 약물이나 특별한 검사가 있었습니까? 없음
(14) 진통 및 분만과정 중 문제점이 있었습니까? 유도분만 시도했으나 실패 후 제왕절개로 진행함
(15) 현재 분만력
분만형태: CPD C/S 진통 및 마취방법: epidural
분만소요시간: 제 1기 14시간 제 2기 2시간 제 3기 2시간
출처 : 해피캠퍼스
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