A+ 협심증(angina pectoris) 심근경색증(myocardial infarction) 심근허혈, 폐색 간호과정

목차

없음

본문내용

주증상
(건강문제)
호흡수 증가, 빈맥, 약한 말초 맥박, 푸르스름한 손톱색
간호사정
주관적 자료
– 통증이 심해지면서 질식할 것 같음
객관적 자료
– 심한 흉골하 통증으로 응급실에 입원
– 숨이 가쁘고, 식은땀을 흘림
– 2형 당뇨와 협심증을 함께 앓고 있음
– 45년 동안 하루에 2팩씩 담배를 피움
– 심전도 결과와 심근효소 검사결과로 급성 전흉부 심근경색증 진단
– V/S: BP 172/92, PR 118, RR 24, BT 37.5
– S4 심음 청진
– 폐의 기저부위에서 crackles 청진
– 심전도상 가끔 심실조기수축을 동반한 동성빈맥
– 모세혈관 충혈 10초 이상
– 약한 말초 맥박
– 약간 푸르스름한 손톱
간호진단
#1. 심근 손상과 관련된 심박출량 감소
간호목표
장기목표
대상자는 퇴원 시까지 합병증(심실세동, 심장성 쇼크)이 나타나지 않는다.
단기목표
1. 대상자는 3일 이내 HR(60-100회/min)을 유지한다.
2. 대상자는 3일 이내 호흡하기가 편해졌다고 말로 표현한다.

출처 : 해피캠퍼스