췌장의 악성 신생물 case study

목차

간호과정
(1) 간호사정
(2) 사정 도구 측정
(3) 진단적 검사 (임상병리/진단검사)
(4) 약물 요법
(5) 간호진단 (PES)
(6) 간호진단 우선순위 설정
(7) 간호진단 적용
참고문헌

본문내용

1. 일반정보
성 명 : 이 00
성 별 : 남
연 령 : 61
직 업 : 농사
입원일 : 2024.03.06
수술일 :
입원방법 : 도보
입원경로 : 외래
2. 일반적 사항
주 진단명 : 상세불명의 췌장의 악성 신생물
주 증상 : dizziness&dyspepsia&abd pain&epistaxis
내원사유 : 3월 5일날 화순전대병원에서 항암치료 5회 시행 후 식사 못 하시고 어지러워서 입원하심
PTE상 lixiana 복용하였으나 epistaxis,PLT 저하소견 보여 중단하였습니다.

결혼상태 : 기혼
종교 : 없음
직업 : 농사
흡연 : 안 함
신체계측 : 키 162 체중 53
음주 : 드시다가 현재는 안 드심
3. 가족병력

알수 없음

4. 과거병력
질 환
☐고혈압 ★당뇨 ☐결핵 ☐간염 ☐심질환(협심증) ☐기타
알레르기
★없음 ☐있음
최 근 투 약
(LMC)
당뇨,췌장암 약
5. 신체검진
기형
★없음 ☐있음
동통
☐없음 ★있음 (복부 통증)
식욕
☐좋음 ☐보통 ★나쁨
체중변화
☐없음 ★있음
활동상태
★자유로움 ☐자유롭지 못함
피부상태 및 색깔
★정상 ☐비정상
소화 장애
☐없음 ★있음
배설
배뇨 빈도 ( 회 ) 배변 빈도 ( 회 ) /주
순환기장애
☐없음 ☐있음
부종
☐없음 ★있음
요흔
★없음 ☐있음
호흡기장애
☐없음 ★있음
신경계
동공크기
★대칭 ☐비대칭
빛 반사
좌(반응★ 무반응☐) 우(반응★ 무반응☐)
시력장애
★없음 ☐있음
청력장애
★없음 ☐있음
신경근육장애
★없음 ☐있음
마비
★없음 ☐있음

출처 : 해피캠퍼스