1. 담석과 관련된 급성통증/2. 불충분한 정보와 관련된 지식부족

목차

* 대상자 간략 정보(현재력)
1. PBL을 통한 간호사례
2. 문헌고찰
3. 진단검사
4. 약물
5. 간호과정

본문내용

* 대상자 간략 정보(현재력)

성별
남
나이
만 56세
진단명
– Cholecystitis with cholelithiasis NOS, with obstruction
(달리 분류되지 않은 담석증을 동반한 담낭염, 폐색)
– Esophageal varices NOS
(달리 분류되지 않은 식도정맥류)
– Alcoholic cirrhosis of liver, with ascites
(알코올성 간경변, 복수성 간경변)
– Cirrhosis (of liver) NOS, uncompanated
(간경변, 합병증 없음)
– Ascites
(복수)
입원일
12월 14일
C/C
abdominal pain

1. PBL을 통한 간호사례
김OO씨는 56세 남환으로 신장 181cm, 체중 72kg이다. 13일에 LC(liver cirrhosis_간경변)로 f/u하던 환자로 abdominal pain 주호소로 내원하였고 r/o gastric spasm(위경련 의심), r/o gastritis(위염 의심)로 지속적인 치료위해 mental state alert한 상태로 응급실로 왔으며 14일에 병동으로 입원하였다.

12월13일 18시18분에 abdominal pain NRS 4점으로 일정한 통증이며 쑤시는 느낌이 점진적으로 심해져서 n/s 50ml/BT에 Acupan 20mg/2ml/Amg를 투여하였고 20시 42분에 NRS 3점이었다. 그 후 23시 22분에 NRS 6점으로 Pethidine 25mg/0.5ml/Amp을 투여하였다. 가족력은 큰 형은 식도암이며 형과 아버지는 대장암과 위암으로 사망하셨다. 과거력은 2007년에 liver cirrhosis, esophageal varices(식도정맥류), 본원에서 HTN 진단받아 약처방했지만 BP저하로 현재 hold중이다. 2

출처 : 해피캠퍼스