아동간호학 실습 case (RDS, 호흡곤란증후군), 신생아 간호, 고위험신생아 간호, 간호진단 2개(비효율적 호흡양상, 흡인의 위험)], A+

목차

Ⅰ. 신생아 및 고위험 신생아 간호 사례 보고서
A. 간호사정
B. 문헌고찰
C. 간호과정

II. [참고문헌]

본문내용

신생아 호흡곤란 증후군은 미숙아에서 가장 흔하게 발생하는 호흡기 질환이다. 유리질막병 으로도 알려져 있으며, 호흡기계의 미성숙한 발달 또는 폐에 있는 계면활성제의 양이 부적 절할 때 발생한다. 미숙아는 폐가 작고, 폐를 팽창하게 하는 물질인 폐 표면활성제의 생산과 분비가 부족하여 폐포가 제대로 펴지지 않아 호흡곤란이 발생할 위험성이 크다. 대표적인 원인으로는 적은 재태기간과 출생체중이지만, 후기 미숙아 출생, 진통없이 선택적 제왕절개 로 출산하는 경우에도 위험이 증가한다.

1. 원인 및 발생기전
호흡곤란 증후군은 폐 표면활성물질의 생성과 분비가 부족할 때 발생한다. 미숙아에서 표 면활성물질의 활성이 정상적이지 않을 경우 폐포의 표면장력이 증가하여 폐순응도가 감소하 고 폐의 용적이 감소하게 되며, 이로 인해 환기와 관류가 원활하지 못하여 저산소혈증이 발 생하게 된다. 또한 폐의 손상과 염증으로 폐부종이 발생하고 기도의 저항이 증가하여 호흡 곤란이 발생하게 된다.

2. 임상증상
RDS 증상은 보통 출생 직후에 나타나서 생후 24~48시간 후에 악 화되었다가 생후 3~5일경부터 점차 호전된다. 증상과 징후에는 빈 호흡, 흡기성 견축, 역설적 시소호흡, 흡기성 비익확장, 귀로 들리는 호기성 신음이 포함된다. 흉부 X-ray 소견은 전체적인 저환기와 망 상과립형 양상(불투명 유리모양)을 보인다.

3. 진단
임상적으로 미숙아에서 출생 직후 점차 진행되는 호흡부전과 흉부 영상의 이상 소견이 동 반될 때 진단할 수 있다. 특징적인 영상 소견으로는 폐 용적 감소와 과립성 음영의 간유리 양상이 있다.

출산 전 진단
– 산모의 양수 검사를 통해 태아의 폐 성숙도를 진단하게 된다.

출생 후 진단
– 흉부 엑스레이 촬영: 폐의 부피가 감소되어 보이고, 폐가 뿌옇게 나타 난다. 심한 경우, 폐의 공기가 관찰되지 않고 심장과의 경계도 불분명 해 보인다.

출처 : 해피캠퍼스