목차
I. 대상자 사정
■ 대상자 일반정보
(1) 정신과적 병력
(2) 발달력
(3) 신체사정
(4) 정신상태 사정
(5) 일상생활, 사회생활 능력평가
(6) 가족체계
(7) 대상자의 강점 및 약점
(8) 임상병리검사
(9) 임상심리검사
(10) 의학적 진단명
(11) 대상자가 복용하고 있는 약물
II. 간호과정
(1) problem list
(2) nursing diagnosis list
(3) nursing plan
#1. 자살 충동과 관련된 자해의 위험
#2. 우울감 및 자존감 저하와 관련된 무력감
III. 참고문헌
본문내용
3) 간호 수행
#1. 자살 충동으로 인한 자해의 위험
간호사정
주관적 자료
– “자해를 참고 있어요”
– “피를 보면 무섭긴 하지만 마음이 편해지고 시원해져요”
– “죽고 싶다는 생각을 자주 해요”
객관적 자료
– 팔을 긁는 자해로 시작해 최근 피가 멈추지 않을 만큼 깊은 상처를 남김
– 2020.12 우울감이 심해지면 커터칼로 손목을 그어 주 3회 자해함
– CES-D 48점
간호진단
자살 충동과 관련된 자해의 위험
정의: 긴장 완화의 목적으로 치명적이지 않은 손상을 입힐 의도를 가지고 조직손상을 초래하는 의도적인 자해행위를 일으킬 수 있는 취약한 상태
간호목표
1. 대상자는 1주일 이내에 충동적 감정을 느낄 시 감정을 말로 표현한다.
2. 대상자는 1주일 이내에 1가지 이상 프로그램에 참여한다.
장기 목표
1. 대상자는 한 달 이내에 자신을 신체적으로 해를 입히지 않는다.
2. 대상자는 한 달 이내에 SIQ 62점 이하로 측정된다.
간호계획
진단적 간호계획
① 대상자의 자해 행동 정도와 자해 위험 요인를 사정한다.
– SIQ
– SHI
– FASM
– CES-D
출처 : 해피캠퍼스
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