목차
1) 대상자 기본정보
2) 건강관련정보 요약
3) 환경적 낙상위험요인 요약
4) 간호진단 목록
본문내용
대상자명
구○○
연령
(생년월일)
67세
성별
여
결혼상태
동맥경화증으로 60세에 남편 사망.
교육수준
초졸
이전/
현채직업
직장인/무직
종교
무교
수입
-자녀들로부터 용돈을 받고 있음.(월 40만원)
-차상위계층
주거형태
단독주택
가족사항 및
가계도
외부체계도
-이웃 할머니들과는 전화통화로 가끔씩 안부인사 정도만 하고 있고, 자식들이 주말마다 가끔씩 내려와 식사정도만 한다고 한다.
-경로당 이용, 여가활동은 거의 하지 않고 있음.
-보건의료기관, 민간병원에서 당뇨병, 고혈압 약을 처방받음.
2) 건강관련정보 요약
질환력 및
투약상태
-10년 전 고혈압, 당뇨병을 진단받아 진천군 내 local 병원에서 약을 처방받았지만 규칙적으로 복용하고 있지 않음.
-관절염(+), 골다공증(+)
식생활
-하루에 3끼~4끼 인스턴트와 가공 식품을 즐겨 드시고 있음.
1. 하루에 식사를 2번이나 한 번 정도 한다.
예
아니오
2. 과일, 채소, 또는 유제품을 거의 먹지 않는다.
예
아니오
3. 치아가 약하여 음식을 씹는 것이 힘들다.
예
아니오
4. 돈이 부족하여 필요한 음식을 사지 못하는 경우가 있다.
예
아니오
5. 거의 매번 혼자서 식사를 하는 경우가 많다.
예
아니오
6. 지난 6개월 사이 의도적으로 체중을 조절하지 않았음에도 불구하고 몸무게가 5% 이상 늘거나 줄었다.
예
아니오
7. 현재 어르신의 체형이 어떻다고 생각하십니까?
➀매우 마른편 ➁약간 마른편 ➂보통 ➃약간 비만 ➄매우 비만
위생관리
1. 하루에 2번 이상 이를 닦습니까?
예
아니오
2. 최근 1년간, 구강검진을 받은 적이 있습니까?
예
아니오
3. 현재 치아나 틀니, 잇몸 등 입안의 문제로 음식을 씹는데 불편감을 느끼십니까?
예
아니오
출처 : 해피캠퍼스
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