목차
1. 대상자의 투여약물
2. 정신 간호진단
3. 우선순위에 따라 결정
4. 정신 간호과정 #1
5. 언어적/비언어적 의사소통을 통한 간호과정 중 간호수행 분석 #1
6. 정신 간호과정 #2
7. 언어적/비언어적 의사소통을 통한 간호과정 중 간호수행 분석 #2
본문내용
사정
주관적 자료
“저는 어제, 오늘 5시간 잤어요.”
“자고 일어났는데 개운한 느낌이 들지 않아서 오후에도 계속 누워있는거에요”
“불안해서 물을 많이 먹었더니 화장실가고싶어서 중간중간 깼어요.”
“여기 있으니까 걱정이 많아요”
“여자친구를 혼자두면 불안해요. 여자친구에게 가야해요. 퇴원시켜주세요 제가 왜 여기있는지 모르겠어요.”
“불안해서 물도 많이 먹고 밥은 거의 안먹었어요. 어디서 퇴원 빨리하려면 그래야 한 대요”
“오늘 이 컵(500ml)으로 물을 8번 넘게 먹었어요”
객관적 자료
-진단명: 급성조현병, 우울장애, 불면증
-주증상: 환청, 불안
-EMR상 환청 “죽을수도 있다”호소
-새벽에 잠을 자지않고 일어나 화장실 가다 free voiding (2/27)
-한시간에 3번씩 물 뜨러오는 모습 관찰됨
-BAI 검사상 21점- 중증도의 불안
-프로그램에 참여하지 않고 침대에 누워 낮잠 2시간 자는 것 관찰 (2/28)
-하루 대부분을 혼자 침대에서 누워 지내는 모습 관찰 (2/28)
-불안하여 하루에 물 6L 섭취 관찰 (2/28)
-로라반정 투여 (부작용-불면)
간호진단
불안과 관련된 수면양상 장애
정의
수면 중 외적인 요인으로 인해 제한 시간 동안 깨어나는 것
기대결과
장기목표
대상자는 3달 이내 8시간 이상 깨어나지 않고 수면을 취한다.
단기목표
1. 대상자는 3일 이내 물을 하루 2.5L 이하로 섭취한다.
2. 대상자는 4일 이내 깨는 빈도가 1회 이하로 줄었다고 표현한다.
3. 대상자는 5일 이내 불안 완화하는 방법(수면에 도움을 줄 수 있는 방법)에 대해서 3가지 이상 말한다.
간호중재
간호계획
진단적 계획
1. 매일 대상자의 수면 양상을 관찰한다.
2. 매일 대상자의 불안 수준을 사정한다.
3. 매일 아침 수면부족과 관련된 증상(표정, 두통, 피곤정도)을 사정한다.
4. 매일 대상자의 활동 양상을 사정한다.
출처 : 해피캠퍼스
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