기관지천식 성인간호학 과제 간호진단 3개, 간호과정 3개

목차

1. 분비물 정체와 관련된 비효율적 호흡양상
2. 단순위장관 장애와 관련된 급성통증
3. 잦은 기침과 관련된 수면장애

본문내용

환자 사례
★ 환자 정보
32세의 남성 환자가 기침이 심해져서 L/C 진료 및 입원치료 하였으나 증상 호전이 보이지 않아 본원 외래 통해 입원함.
★ 주관적 증상
● 가슴이 답답하고 숨이 찬 증상이 악화된 모습이 관찰됨.
● 진료 및 입원치료하였으나 증상이 완화되지 않음.
★ 객관적 증상
1. 신체검진
● 청진 시 쌕쌕거리는 (wheezing sound)
● 15년동안의 흡연력
● cough, dyspnea, abdomen pain, sputum
● 호흡수 분당 30회

2. 진단적 검사
● 동맥혈 가스분석에서 pH 7.46, PaO2 60 mmHg, PaCO2 35 mmHg, 산소포화도 92%
● 최고호기유속 2.04(24%) (정상치:4.33(100%)

(수집된 자료를 통한 간호진단 중 우선순위를 선정한 후 서술하시오)

간호진단 우선순위
간호진단 1) 분비물 정체와 관련된 비효율적 호흡양상
간호진단 2) 단순 위장관 장애와 관련된 급성통증
간호진단 3) 잦은 기침과 관련된 수면장애

간호진단 1) 분비물 정체와 관련된 비효율적 호흡양상
사정
주관적 자료
“숨을 쉬는데 가래 때문에 가슴이 답답해.”
“가래가 많고 기침이 잦아서 호흡하는데 힘들어.”
객관적 자료
– 3/11 09:00 RR 30회, 3/11 13:00 RR 28회 확인됨.
– 호흡 시 쌕쌕거리는 모습 관찰됨.
– 청진하였을 시 Wheezing sound 들림.
-SpO2 92% 측정됨.

출처 : 해피캠퍼스