목차
1. 시나리오
2. 간호과정
본문내용
– 시나리오
박00님은 10년 전 DM을 진단받아 경구용 혈당강하제인 Glibeta를 복용하고 Lantus 5u을 피하주사하고 있으며 5년 전 stroke으로 치료받았으나 ADL의 어려움이 있어 요양원에서 지내고 계신다. 최근 1주 전부터 발생한 dyspnea와 both leg edema 및 지속되는 mild fever로 본원 내과병동으로 전원되었다. chest CT상 LLL에 Pneumonia, Pulmonary edema 소견 보였으며 시행한 sputum culture에서는 CRE 검출되어 1인실에 격리 중에 있다. O2 8L/min을 VFM로 투여받고 있으나 숨차서 누울 수가 없다며 호흡곤란을 호소하며 불안해하고 있다. spO2 89%로 측정되며 폐음은 Crackle이 들린다. 방금 측정한 BST는 250mg/dl로 측정되었다.
– 간호과정
간호진단
폐기능 저하와 관련된 비효율적 호흡 양상
간호사정
주관적 자료
– “숨차서 누울 수가 없어요”
객관적 자료
– Dx: Pneumonia with pulmonary edema
– Hx: DM(10년 전), stroke(5년 전)
– C.C: 호흡곤란, 열, both leg edema
– 내원 당시 V/S:
130/90-120-24-38.4-94%
with FiO2 40%
출처 : 해피캠퍼스
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