목차
Ⅰ. 제20장 위장관 장애
Ⅱ. 제21장 비뇨생식기 장애
Ⅲ. 제22장 호흡기 장애
Ⅳ. 참고문헌
본문내용
Ⅰ. 제20장 위장관 장애
확인 학습
1. 탈수가 있는 아동의 치료와 간호 관리를 설명하시오.
1) 치료
– 탈수의 심각도에 따라 다르다.
– 치료의 초점 : 수액과 전해질 불균형 교정, 근본적 원인 치료
– 탈수 정도에 근거한 CDC의 재수화
증상
탈수 정도
재수화 치료 계속되는 설사 시 수분소실 대처 유지요법
경증
(<3% 체중상실)
- 적용하지 않음 - <10kg 체중 : 설사나 구토 시 60~120ml ORS
- >10kg 체중 : 설사나 구토 시 120~240ml ORS
* ORS : 경구용 수분 보충 용액
– 모유수유 지속
– 가능하면 정상식이 회복
중증도
(3~9%체중상실)
– ORS : 50~100ml/kg (3~4hr 이내)
중증
(>9% 체중상실)
– 수액요법(Ringer Lactate)
: 수액 혹은 N/S을 정맥으로 20ml/kg로 의식과 관류가 돌아올 때까지 bolus로 주입함. 그 후 4시간 동안 ORS 100ml/kg 투여 혹은 D5 1/2 NS를 2배의 정맥 주입 속도로 투여
– 경증과 동일
– 마실 수 없다면 비위관 사용하거나 D5 4/1NS
를 20mEq/L 염화칼륨과 섞어 정맥투여
– 오심과 구토가 탈수의 원인이라면 진토제를 투여하여 구토를 감소시킨다.
– 모유를 먹는 영아는 소량씩 자주 모유 수유를 한다.
– 가능한 수액은 구강으로 보충하나 중증의 탈수나 구강 섭취 거부 시 비위관을 통한 재수화를 시도한다.
– 탈수가 심하고 구토가 멈추지 않으면 정맥 수액 요법을 실시하며 수액량은 아동의 체중과 임상증상, 증후에 기초한다.
(보통 20ml/kg 추천)
– 탈수 종류에 따라 용액의 종류를 달리한다.
(등장성 탈수 = 등장성 수액 / 고장성 탈수 = 저장성 수액 / 저장성 탈수 = 고장성 수액)
2) 간호 관리
< 간호사정 및 중재 >
① 피부, 온감, 아동의 피부 긴장도를 사정한다.
– 피부 색깔은 관류 상태를 나타내고 관류 감소 시 창백하거나 거무스름하거나 회색빛을 띈다.
– 관류 감소 시 추위를 느끼며 손 발이 차다고 호소한다.
– 모세혈관 충전 시간은 관류가 감소된 만큼 3~4초 이상 연장된다.
– 세포외액 소실 시 피부긴장도 상실로 피부가 마르고 늘어질 수 있다. (꼬집었을 때 집어 올려진다.)
출처 : 해피캠퍼스
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