목차
1. 사정
2. 간호진단
3. 기대되는 결과
4. 계획
5. 이론적 근거
6. 수행
7. 평가
본문내용
#간호진단 : 침습적 처치와 관련된 감염의 위험성
정의 : 병원균의 침입과 증식이 일어날 수 있고 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태
위험 요인 : 피부 통합성 장애, 연동 운동 장애, 비만, 흡연, 체액정체
연관조건 : 침습적 시술, 양막 조기 파열, 염증반응의 억제, 만성질환
<중 략>
진단적 계획:
1. 지속적으로 혈액검사를 실시하여 WBC, ESR, CRP 수치를 사정한다.
2. 활력징후를 측정한다.
3. 수술부위를 사정하고 감염의 증상인 발적, 열감, 통증, 삼출물이 있는지 사정한다.
4. 말초정맥주사 부위를 사정한다.
1. 염증 발생 시 혈액 성분내 염증수치인 WBC, ESR, CRP, 호중구가 증가한다.
2. 감염 발생시 고체온과 빈맥이 나타나게 된다. 수술 후 2일 동안은 정상 스트레스 반응으로 38도까지 상승할 수 있으나 그 이후 발생하는 갑작스러운 체온 상승은 감염의 지표가 된다.
3.상처감염시 발열, 발적, 동통, 부종, 농성 배액물이 관찰된다.
4. 배액관은 수술부위 감염 줄이고 치유를 돕기위해 사용되며 염증 초기 단계에는 세포와 단백질 성분이 적은 체액 유출물로부터 생성된 장액성 삼출물이 배액된다.
출처 : 해피캠퍼스
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