목차
Ⅰ. 신체 검진 및 사정
Ⅱ. 간호진단
Ⅲ. 간호계획
Ⅳ. 간호수행
Ⅴ. 간호평가
본문내용
□ 개인 정보 사정
1) 대상자
이름 : 박00 성별 : 여 결혼상태 : 사별
나이(만) : 86세 종교 : 무교 교육 : 무학
현재 혹은 과거 직업 : 과거 농업 종사자
가장 가까운 사람 : 첫째 아들
환자에 대한 주요 의사결정자 : 첫째 아들
2) 가족관계
자녀관계
7 명(생존) (나이, 성별, 거주지)
① 아들 , 목포 거주
② 딸 , 서울 거주
③ 딸, 서울 거주
④ 딸, 구리 거주
⑤ 아들 , 대전 거주
⑥ 딸 , 밀양 거주
⑦ 딸 , 천안 거주
3) 주거상태 (사정 불가)
4) 지역사회 관계
지역사회 자원 활용 – 주간보호센터와 무지개 마을 이용
5) 경제적 상태 (사정 불가)
6) 현재 활용하는 건강자원
종합병원 : 청주성모병원
□ 건강 요소 사정
1) 과거력
치매 : 7-8년전
2) 현재 건강상태
매우 좋음 좋음 보통 √ 나쁨 매우 나쁨
3) 알러지
4) 현재의 질병
관절염 백내장 당뇨병 녹내장
심장질환 고혈압 궤양 간염
폐렴 뇌혈관질환 갑상선질환 결핵
신장질환 암 치매 √ 백내장
천식 기타
출처 : 해피캠퍼스
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