성인간호학 비효과적 호흡 양상, 불안 간호과정

목차

Ⅰ. 간호사정
Ⅱ. 간호진단
Ⅲ. 간호계획
Ⅳ. 간호수행
Ⅴ. 간호평가

본문내용

1. 일반사항

이름
김00
성별 / 나이
남 / 41세
직업
전문/기술직
교육정도
대졸
종교
무교
결혼여부
미혼
가족내 역할
아들
의학진단명
Persistent atrial fibrillation
수(시)술명
RFCA
(Catheter ablation,
radiofrequency catheter
ablation)
정보제공자
본인, 모

2. 건강력

활력징후
체온 37.1℃
맥박 95회/분
호흡 18회/분
혈압 132/85 mmHg
신체계측
신장 175.7 cm
체중 145 kg
최근 1개월간 체중 변화: 2-3kg 증가
음주
□ 무 ■ 유
–> 맥주/소주 (1-2병) /주 1-2회
흡연
□ 무 ■ 유–> 1갑반 /일
–> 20년간 흡연중
주호소
– 앉았다 일어날 때 어지러움
– 가만히 있어도 두근거림
발병시기 및
경과
– 2020.12 giddiness (+)
– 2021.2 palpitation (+)
입원경유
□ ER ■ OPD
– 두근거리는 증상으로 순환기내과 외래 방문
– CXR 결과 : no cardiomegaly, no active lung lesion
이동방법
■ 도보 □ Crutch □ Walker □ Wheelchair □ Strecher cart □ 기타

3. 과거력

당뇨병
■ 무 □ 유–>진단일 년 입원전 복용약 □ 무 □ 유 추후관리:
고혈압

출처 : 해피캠퍼스