A+) 성인간호학실습 Case study 급성폐부종 간호진단 3개

목차

1. 간호정보 조사지
1) 일반 정보
2) 건강 정보

2. Case study
1) 환자소개
2) 건강력
3) 진단 검사
4) 투약
5) 간호 과정

3. 느낀점

4. 참고문헌

본문내용

1. 간호정보 조사지
(1) 일반 정보
· BIRTH DATE : 1948.05.30 · SEX : F
· AGE : 75 · 입원일 : 2024년 02월 06일 09시 52분
· 키 : 156cm · 체중 : 78kg

· 진단명
1. acute pulmonary edema
2. r/o rheumatic mild to moderate MS
3. cerebral infarction
4. r/o atrial fibillation

· 가계도

· 입원과 관련된 정보
입원 경로 : □ 외래 ■ 응급실 □ 기타
입원 방법 : □ 도보 □ 휠체어 ■ 눕는 차 □ 안겨서 옴
입원 시 활력징후 : ■ 혈압 125/79mmHg ■ 맥박 87회/분
■ 호흡 20회/분 ■ 체온 37℃
· 입원 동기 : 1/30 fever. cough, dyspnea를 주 호소로 본원 응급실에 내원하여 입원
필요성 설명들었으나 거절하고 귀가하셨다가 dyspnea 지속되어 내원함.
· 주 증상 : dyspnea
· 발병일 : 2024.01.30

(2) 건강과 관련된 정보
① 병력
· 현재 복용하는 약물 : Isoptin SR 180mg QD
Livalozet 2/10mg QD
astrix 100mg QD
Warfarin 1mg EOD

출처 : 해피캠퍼스