목차
없음
본문내용
사 정
주관적
자료
– “중간에 몇 번 깨는데 다시 자.”
– “낮에 할게 없어서 누워있어.”
– “변 못보는 것이 제일 걱정이고 스트레스야.”
– “새벽에 두 세번 정도 깨 화장실 가려고.”
– “약 먹고 잠자려고 누웠는데 잠들기가 참 힘들어.”
객관적
자료
• 진단명: 지속성 우울장애
• 과거력: 치질수술, 항문탈장 수술력이 있음
• 직접 관찰
– 낮에 자주 누워있는 모습이 자주 관찰됨.
– 취침 시작 전 TV 시청하는 모습이 자주 관찰됨.
• 간호기록
– 1/29일 악몽을 꿈.
– 2/5일 수면하지 못하고 복도로 나옴.
• 간병사 관찰
– 2/2 새벽에 두 번 정도 깨서 대상자가 화장실을 가려고 해 같이 감.
• 투약 기록
2/5 Ativan tab 0.5mg(Lorazepam 0.5mg/tab) 1일 1회 PDR1 투약
목 표
장기
목표
– 실습 종료 시까지 대상자는 밤에 편안하게 취침을 시작한다고 말로 표현한다.
출처 : 해피캠퍼스
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