25. 패혈증 (sepsis)

목차

1. Case Study Form
2. 실습일지 Work Sheet

본문내용

1) 일반적 정보
환자 간호기간 : 2017.09.11. – 2017.09.15

성별: M
연령: 77
거주지(시군만 표시):
학력: 중졸
경제수준: 중
종교: 불교
입원일자: 2017년 08월 10일
중환자실 입실일: 2017년 09월 05일
입원경로:  병실 ☐ 응급실
정보제공자: 아들(첫째)
진단명: Pressure sore sacrum
수술명 (혹은 시술명)과 연월일: Flap coverage(08/24)
Op dressing(08/24)

2) 병력

(1) 주증상
– 입원시 : coccyx pain, Pressure sore sacrum

– 현 재 : Sepsis, BP Fluctuation, VRE

(2) 현병력
① 발병시부터 병원에 오기까지의 상황
십수년 전 DM, HTN 진단
2016년 SAH로 본원 신경외과에서 TFCA시행
상기 event 이후 Lt.motor weakness(gradeⅡ), dysphagia, decreased orientation로 요양병원에서 생활
2017.04월 초 Pneumonia로 local 요양병원에서 치료받다 본원으로 입원 후 요양병원으로 퇴원
욕창 심해지고 mental decrease로 수술 위해 입원

② 병원 도착 시 대상자의 상태 및 중환자실 입실 전까지의 경과
08/10 Coccyx sore로 입원, 눈 맞춤 가능, 스스로 체위변경 불가능
08/18 PICC시행
08/24 Flap coverage, Op dressing 시행
08/27, 8/29 Op dressing
08/29 PICC

출처 : 해피캠퍼스