실습 올A+ 정신간호학 의사소통기록지(청소년, 우울증, 성장애)

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상황 및 병원에 온 이유
-pt 2살 때 부모가 이혼했다고 하며, 부친이 pt 7살 때 재혼 후 9살까지 pt와 함께 생활했다고 함. 학창시절 도벽으로 학교생활 적응이 잘 되지 않았다고 함. 10살에 그룹홈에 7개월, 다른 시설에 1년, 4학년에 친할머니와 3년간 거주. 친할머니의 거부로 다시 시설에 거주, 다시 부모 요청으로 부모와 함께 거주 등 이동이 잦았다고 하며 pt 요청으로 00보육원 입소했다고 함. 초등학교 시절부터 지속되던 SNS를 통해 남자 만나며 성관계, 남자 못 만나게 하면 울다가 자해하는 등의 모습으로 000병원에 입원 한 차례 이후, 시설에서 pt의 학교 적응을 위해 대안학교 이용 위해 본원 동의입원함.

대상자의 언어적.비언어적 행동
<4/26>
(얼굴을 찡그리고 투덜댐)
“혈압 잴 때 팔이 아픈데 계속 재야돼요?”

“병원이 작아서 많이 안 걸어다녀서 밥 생각이 없어서 걸렀어요.”
“입맛 없으면 수시로 잘 안 먹어요. 대신에 군것질을 좀 하는 것 같아요.”

“아니요, 잠은 잘 자요. 오늘도 푹 잤어요.”

“많이 먹지는 않아서 한 2~3일에 한 번 변 보는 것 같아요.”

“맨날 씻기는 귀찮고 한 이틀에 한 번? 찝찝하면 씻는 편이에요.”

(웃으면서)
“네, 내일 봬요 선생님.”

출처 : 해피캠퍼스