목차
1. 대상자 정보
2. 간호문제 목록
3. 간호과정
본문내용
가족력
아버지 : 폐암으로 사망함.
가족 중 당뇨 및 고혈압 등 만성질환 : 없음.
정신-사회문화적 요소 및 성격
1) 종교적 의미/ 활동
① 종교 : 없음.
② 자신의 삶에 대한 만족감 □매우만족 □만족 □보통 ■불만족 □대단히 불만
2) 지지체계
① 지지체계
– 동거하며 돌보는 사람 : 어머니
– 환자를 포함한 동거가족 : 어머니
– 교우관계 : 원만한 관계를 유지했으나 사고 이후 부정적으로 변화하여 사람을 만나려고 하지 않음.
– 자기를 돌보아 주는 가족에 대한 만족정도 : 만족함.
– 가족의 지지체계 ■협조적 □비협조적
3) 사회 활동
① 사회활동 변화 □무 ■유
직업 생활 대학원생
② 여가 활동 ■무 □유
<중 략>
3. 간호과정
주, 객관적 자료 (objective data, subjective data, sign, symptom)
Subject data
● “식욕도 없고, 밥을 먹어도 자주 체해서 그냥 아무것도 먹고 싶지 않아요. 속이 불편해요.”
● “잠도 못자고 밥도 잘 못먹으니까 일상생활하는 것도 힘드네요. 연구를 해야하는 데 집중하기 힘들어요.”
● “어떨 때는 음식냄새가 너무 역하게 다가오기도 하는 것 같아요.”
● “귀찮아요. 아니 배가 고프다가도 막상 먹으려고 하니까 입에 넣기 힘들어요.”
Object data
● 얼굴색이 창백하며 눈이 퀭하고 다크써클이 심하게 내려와있는 모습이 관찰됨.
● 기력없이 누워있거나 앉아있는 모습이 자주 관찰됨.
● 간호정보 조사지
– 진단명 : 외상성 스트레스 장애(PTSD)
– 일주일 안에 체중이 60kg에서 57kg로 감소됨.
– 매일 2~3시간 정도 수면시간 확인됨.
– 검사결과 알부민 수치 3.32g/dl로 확인됨.
간호진단(nursing Dx. due to / related to)
스트레스로 인한 식욕부진과 관련된 영양불균형
출처 : 해피캠퍼스
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