간호과정 직장암 케이스스터디 (간호진단 3개 + 간호과정3개)

목차

(1) 간호력(Nursing History)
(2) 질병에 대한 기술(Description of Disease)
(3) 대상자의 간호과정(Nursing Process for this case)
(4) 참고문헌

본문내용

간호과정 사례보고서(Case study) 양식

(1) 간호력(Nursing History)
■ 이 름(Name) : 최** 성(Sex) : 여
■ 나 이(Age) : 69
■ 입원일시(Date of Admission) : 23.4.17
■ 진단명(Medical Diagnosis) : Rectal cancer c liver c lung meta(cT3N+M1)
■ 과 거 력 : HTN, 고지혈증,
24.2.28 Lap.ileostomy c chemoport insertion, RT.
24.2.21-24.2.24 1st mfolfox6(bevacizumab 제외) CTx
24.3.6-24.3.9 2nd mfolfox6+bevacizumab CTx
24.3.20-24.3.23 3rd mfolfox6+bevacizumab CTx 후
24.4.3 4th mfolfox6+bevacizumab CTx(+)
■ 주 호소 : 5th mfolfox6+bevacizumab CTx
■ 발 병 일 : 정확한 일시 모름
■ 내원 동기 : 상기 여환 GS f/u하는 자로 금번 항암위해 외래통해 입원함
■ 내원 이후 현재까지 질병진행과정(Process of Disease) :
4/17 ANC 2851
4/18~4/19 5th mfolfox6+bevacizumab CTx
4/20 퇴원

<중 략>

⑪ 필요한 간호지식
▸infusion pump는 항암전 N번이 준비해놓는다.
▸항암 처방 확인 10A까지 해야 함
평일 마감: 8시 반 -> 불출: 10:30
평일 마감: 10A -> 불출: 12:30P
평일 마감: 2P -> 불출: 3:30P
주말 마감: 10A -> 불출: 조제 완료 후 병동 연락
▸항암 처방 확인 및 투여는 의료인 2이 함께 확인 후 프로토콜에 사인한다. 항암처방 확인시, 약제 불출 후, 투여시
▸항암 임상관찰 기록-> 부작용, 일혈유무, 투여속도 모두 2시간간격

출처 : 해피캠퍼스