간호진단

목차

1. 체내수분소실과 관련된 체액부족: 요비중수치증가(1.58)
2. 유당을 소화시키지 못하여 복통과 관련된 급성통증: NRS 8점, 적혈구 침강속도 증가(120mm/h)
3. 칼륨수치감소와 관련된 변비 : “변이 잘 안나오기도 하고..” , “외할머니와 어머니가 과민성 대장 증후군”

본문내용

주관적자료 (SD)
“머리가 지끈거리는 것 같아서 이마에 손을 얹어보면 열이 나요”
“3일 전부터 메스꺼움, 구토, 물처럼 줄줄 흐르는 설사를 하루에 약 7~10회 하였어요”

객관적자료 (OD)
①요비중 수치 증가 (1.58): (정상=1.03) ☞소변의 양에 반비례함
②탈수로 인한 잦은 입원으로 체중이 급격하게 7kg감소함
③적혈구용적률 (hematocrit) 증가 (68%); (정상=55%) ☞탈수반응시 증가함
④혈청 알부민 (serum albumin) 수치가 감소 (3.4g/dl); (정상 =3.9~5.1g/dl)
⑤진찰소견에서 심한 탈수 소견보임

간호목표
①수분 섭취 요구량 이상을 섭취 했다고 일주일 이내에 말한다.(단기)
②체액과 혈액량이 정상범위로 돌아갈 것 이라고 4주 이내에 말한다.(장기)
③체액량 부족의 원인이 될 수 있는 요인을 인식하고 5일 이내에 말한다.(단 기)

출처 : 해피캠퍼스