목차
1. 대상자의 일반적 사항
2. 대상자의 질병에 대한 이해
3. 간호사정
4. 간호과정
5. 참고문헌
본문내용
대상자명: 배**
나이: 2세 2개월
성별: 男
입원일자: 2023년 4월 22일
입원경로: 본원 응급실(ER)
진단명
– Simple febrile convulsion(단순 열성 경련),
– Pneumonia(폐렴)
– Childhood asthma(소아천식)
본 2세 남아 simple febrile convulsion, Pneumonia(LLL), Childhood asthma 등 상기 진단명의 환자로 발달지연 과거력으로 본원 재활의학과 외래 F/U 중이었음. 내원 수주전에 중이염, 요로감염등으로 동네의원에서 약물치료 받아왔고, 내원 하루 전부터 고열증상 있어 00의료원 ER에서 해열제 주사 맞았다고 함. 2023년 4월 22일 오전 9시경 열성경련으로 본원 응급실에 내원하였는데, 내원 당시 40도였으며 경련은 멈춘 상태로 irritability 외에 신경학적 이상 소견 없고 검사상 특이 사항 없어 해열 및 Hydration 치료 후 증상 호전되어 오후 12시경 귀가하였으나. 16시경 열의 재발생으로 본원 응급실 재내원함. 재내원 당시 BT 40도로 경련 위험성으로 같은 날 21시 40분에 본과(소아청소년과 PED) 00병동에서 입원치료 시작하였음.
입원 이틀차(23/4/23)에 열이 지속되고, 폐음 청진 상 rale과 wheezing 있으며 기침, 콧물, 가래 증상 나타나 pnuemonia, asthma 상병 진단명 추가되고 IV로 항생제(덱사메타신, 겐타마이신 등), pantoloc, singulair, ventolin/pulmican nebulizer, O2 inhalation (비강캐뉼라, 2L/min)치료하였음. Resp PCR 결과상 Parainfluenza, Boca virus 확인되었음.
출처 : 해피캠퍼스
답글 남기기