목차
1. 서론
2. 대상자 관찰기간 및 자료수집 방법
3. 간호과정
4. 간호과정 적용
5. 참고문헌
본문내용
1. 서론
대상자 선정이유
계명대학교 동산병원에 실습을 나가서 vital을 잰 환자 20명중 5명이 pneumonia등의 호흡기계 관련 환자였습니다. 그 중에 이 대상자는 결핵의 합병증으로 인한 폐렴을 가지고 있는 환자였는데 이 환자를 선정한 이유는 결핵에 대해 공부하여 조기 발견, 치료하여 가족과 이웃에 전염되는 것을 막기 위함과 대상자의 빠른 회복을 돕고 적절한 간호를 수행하기 위함입니다.
2. 대상자 관찰기간 및 자료수집 방법
-2018.06.18.~06.22
-자료수집 방법은 EMR, 환자, 간호사와의 대화를 통해 자료 수집
3. 간호과정
1) 간호사정
(1) 개인력
⦁병동 : 52병동 ⦁이름 : 김OO ⦁나이 : 79 ⦁성별 : M
⦁진단명 : 주진단 – pulmonary mycobacterial infection
부진단 – Bronchopneumonia
⦁결혼상태 : 사별 ⦁교육정도 : 초등학교 졸업
⦁신장 : 163cm ⦁몸무게 : ４８kg
⦁입원날짜 : 2018.06.18.~06.22
(2) 건강력
⦁입원동기
2018.6.14. 본원 PL 외래에서 찐득한 가래가 붙어서 떼느라 기침해서 양쪽가슴이 아 픈증상이 있었고 r/o Bronchopneumonia
2018.06.15. 상기 증상이 지속되었고 왼쪽가슴의 아픈증상, dyspnea 악화
2018.06.18. 상기증상 호전되지 않고 악화되어 본원 ER 내원
⦁C.C : chest pain, dyspnea, sputum, cough
(3) 과거병력
⦁수술력 : x ⦁ 고혈압 : O ⦁당뇨 : x ⦁결핵 : O
⦁알러지 유무와 알러지원 : x
(4) 가족병력 : 없음
(5) 생활양식
– 음주 : O – 흡연 : 과거에 피셨고 현재는 금연 – 운동패턴 : 걸어다니심
출처 : 해피캠퍼스
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