목차
1. 간호 정보 조사지
1) 일반 정보
2) 입원 관련 정보
3) 산과 정보
4) 입원 시 증상 및 사정
5) 신체검진
2. 분만 과정
1) 분만 1기
2) 분만 1기 진행 과정
3) 분만 진행 기록지 및 유도분만 기록지
3. 사용 약물
1) 약물 흐름도
2) 약물 정보
4. 간호 진단
1) 옥시토신 주입으로 자궁수축과 관련된 분만 통증 (간호중재 4개)
2) 침습적 처치와 관련된 감염의 위험 (간호중재 5개)
3) 출산과 관련된 불안 (간호중재 5개)
5. 참고문헌
본문내용
내과 초음파 (23/06/20 외래)
결과
EDC: 2023/07/21 (Estimated Day of Confinement 출산예정일)
GA: 35+4 week(s)
Fetal Number: Single
Presentation: Vertex (두정위)
Ÿ Fetal Biometry
FHB: + (153 BPM)
BPD: 9.1cm GA: 37+0 week(s)
HC: 31.4cm GA: 35+2 week(s)
AC: 31.5cm GA: 35+3 week(s)
FL: 6..7cm GA: 34+6 week(s) Ÿ EDW: 2741g (52%)
USG(Ultrasonography)-GA: 35+5 week(s) Ÿ Amniotic Fluid (양수)
LUQ: 3.4
LLQ: 2.6
RUQ: 4.1
RLQ: 3.6
Total: 13.89
Ÿ Placenta: post wall Ÿ Fetal Structure: cervix length 4.2cm – Head&neck shape: n-s
– Face: upper – Heart & Thorax
Heart activity: n-s 4-chamber heart: n-s 3 vessel view: n-s
Lvot: n-s Rvot: n-s
– Abdomen
Stomach: n-s Bowel: n-s – Genito-Urinary system: n-s
<중략>
5. 신체검진
신경계
– 시야장애, 시야의 암점 등의 증상 없음.
– 대상자에게 ”산모님, 혈압 측정하겠습니다.”라고 말했을 때 눈을 뜨고 고래를 끄덕여 의식 확인함.
– 지남력(사람, 장소, 시간) 있음.
심혈관계
– 흉통, 심계항진, 부종 등의 증상 없음.
호흡기계
– 호흡수 문제 없으며 천식, 상기도 감염 등의 증상 없음.
위장계
– 상복부 동통, 오심, 구토, 설사, 변비 등 없음.
출처 : 해피캠퍼스
답글 남기기