패혈증 간호진단

목차

《패혈증 대상자의 고체온, 쇼크위험성, 불안 간호진단: 각 간호진단의 근거와 중요성》

《간호과정: #1.고체온(Hyperthermia), #2. 쇼크위험성(Risk for Shock), #3. 불안(Anxiety)》
1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료

2. 간호진단

3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표

4. 간호계획
1) 진단적
2) 치료적
3) 교육적

5. 이론적근거

6. 간호수행

7. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표

본문내용

패혈증(Sepsis)은 신체의 전신 감염이 발생하여 이에 대한 과도한 면역 반응이 발생하는 것으로, 생명을 위협하는 심각한 질환이다. 이러한 패혈증의 질병 메커니즘과 증상과 관련해서 대상자의 상태에 따라 여러가지 간호진단이 내려질 수 있다. 그 중에서도 고체온(hyperthermia), 쇼크위험성(risk for shock), 불안(anxiety)은 중요한 간호진단으로 자주 언급되는 ‘다빈도 간호진단’이다.

1. 고체온(Hyperthermia)
고체온은 패혈증 대상자에게 흔히 나타나는 증상으로, 이는 중심 체온이 비정상적으로 상승하는 상태를 말한다. 패혈증에서 고체온이 발생하는 주된 이유는 신체의 면역 시스템이 감염에 대응하기 위해 염증 매개체를 방출하고, 이러한 염증 반응은 체온 조절 중추인 시상하부를 자극하여 ‘set point’를 상승시킴으로써 고체온 증상이 나타한다.
(※시상하부의 체온조절중추 Set point ⇒ 발열점, 기준점)

고체온은 다음과 같은 문제를 일으킬 수 있다:
-대사율 증가: 고체온으로 인해 신진대사가 급격히 증가하여 체내 에너지 및 산소 소비가 늘어나고, 이로 인해 심장과 폐에 부담을 준다.
-세포와 조직 손상: 지속적인 고체온은 조직의 손상과 장기 기능의 저하를 초래할 수 있다.
-탈수: 신진대사의 증가와 발한 등으로 수분 손실이 빠르게 일어나 쉽게 탈수 상태로 이어질 수 있다.

2. 쇼크위험성(Risk for Shock)
패혈성 쇼크는 패혈증의 심각한 합병증 중 하나로, 비교적 빠르게 진행되며 대상자의 생명을 위협할 수 있는 매우 상태이다. 패혈성 쇼크는 혈액 내의 세균이나 그 독소에 의해 전신적으로 염증 반응이 일어나면서 혈관 확장과 혈관 투과성 증가로 인한 심각한 저혈압이 발생하는 것이 매우 큰 특징이다. 그로 인해 다양한 징후가 나타날 수 있다.

출처 : 해피캠퍼스