수술후 장마비(장폐색)_Post op ileus 이론 및 중재

목차

1. 정의
2. 원인 및 관련 인자
3. 증상
4. 검사 결과
5. Decision
6. 예방
7. 중재
8. 기타

본문내용

1. 정의
대장이 폐색되면 전체 장이 확장되고, 소장이 폐색되면 장내 가스와 체액을 확인할 수 있음.
촬영 상 막힌 부위의 위쪽 장관에서 증가된 공기 음영(확장된 장)을 관찰할 수 있으며, 막힌 부위 이하에는 정상적으로 보여야 할 공기 음영이 잘 보이지 않게 됨.
– 수술 후 기능 장애와 함께 장 운동성의 전반적인 감소를 설명하는 용어, 기계적 혹은 마비적 장폐색으로 구분 가능함.
– 수술 후 초기(기계적) 장폐색 : 수술 후 첫 6주 이내에 발생한 것으로, 유착은 수술 후 초기 장 폐쇄의 대부분(>90%)의 원인임.

기계적 장폐색 (질병, 외상)
마비성 장폐색
-대장암과 같은 종양
-복부 수술 후 유착
-탈장
-크론병, 장결핵 등 염증성 질환으로 장벽이 두꺼워진 경우
-장염전
-치료를 위한 복부 수술 및 마취
-항콜린성 제제, 항히스타민제
– 마비적 장폐색 : 복부, 골반 또는 후복막 외상과 관련될 수 있으며, 그 외에도 장간막 허혈, 전해질 이상, 복강내 염증, 약물 또는 추가 복부 병리학(폐렴)과도 관련됨.

기계적 장폐색 (질병, 외상)
-대장암과 같은 종양
-복부 수술 후 유착
-탈장
-크론병, 장결핵 등 염증성 질환으로 장벽이 두꺼워진 경우
-장염전

마비성 장폐색
-치료를 위한 복부 수술 및 마취
-항콜린성 제제, 항히스타민제

– 수술 후 “정상” 장폐색증은 수술 후 위창자나 대변이 배출되고 경구 식이를 견딜 수 있을 때까지 4일 미만 지속되는 기간으로 정의 가능함.

– 빈도
● 대장 절제술을 받은 17,000명 이상의 환자를 대상으로 한 관찰 연구1)에서 수술 후 장폐색이 17.4%에서 발생됨.

출처 : 해피캠퍼스