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본문내용
[사례]
남성 75세 OO님은 만성 폐쇄성폐질환 진단 후 입원하였다.
Ⅰ. 간호 사정
신체 / 심리 / 정신 / 영적 사정
● 의식상태 : 명료(Alert)
● 3일 전부터 기침, 식욕저하, 얼굴이 붓는 증상이 확인됨
● 호흡곤란을 호소하고 있음
● 호흡보조근 사용(+), 청색증(-), 곤봉형 손톱(+), 진한 객담(+)
● 혈압 126/75mmHg, 맥박 75회/분, 호흡 24회/분. 체온 36.3도
임상검사 소견
● WBC 13.000/mm³, ESR 53mm/hr, Hgb 7.9g/dl, 호중구 87.3%
● ABGA : pH7.26, PCO₂ 92.6mmHg, PaO₂ 57.9mmHg, HCO₃⁻ 40.9mmol/L
방사선 검사 소견
● 흉부 X-선 검사 : pulmonary arterial hypertension 의심되고 있으나 PTE(pulmonary thromboembolism)는 관찰되지 않음
● Both lower lobe에서 aspiration pneumonia(+)
● Both Chest의 posterior aspect에 소량의 pleural effusion(+)
<중략>
#1. 과다한 분비물 및 비효과적인 기침과 관련된 비효과적 기도청결
간호사정
주관적 자료
출처 : 해피캠퍼스
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