지식참고자료

[글쓴이:] dev@agentsoft.co.kr

  • 조현병 케이스스터디 진단3, 과정3

    목차

    Ⅰ. 문헌고찰
    Ⅱ. 대상자 관련 정보
    Ⅲ. 간호과정
    Ⅳ. 참고문헌

    본문내용

    조현병

    정의

    조현병(정신분열증)은 망상, 환청, 와해된 언어, 정서적 둔감 등의 증상과 더불어 사회적 기능에 장애를 일으킬 수도 있는 질환으로, 예후가 좋지 않고 만성적인 경과를 보여 환자나 가족들에게 상당한 고통을 주지만, 최근 약물 요법을 포함한 치료적 접근에 뚜렷한 진보가 있어 조기 진단과 치료에 적극적인 관심이 필요한 질환이다.

    진단기준(DSM-5)

    A. 다음 증상 중 둘(혹은 그 이상)이 1개월의 기간(성공적으로 치료가 되면 그 이하) 동안의 상당 부분의 시간에 존재하고, 이들 중 최소한 하나는 (1) 내지 (2) 혹은 (3)이어야 한다.
    1. 망상
    2. 환각
    3. 와해된 언어(예: 빈번한 탈선 혹은 지리멸렬)
    4. 극도로 와해된 또는 긴장성 행동
    5. 음성 증상(예: 감퇴된 감정 표현 혹은 무의욕증)

    B. 장애의 발병 이래 상당 부분의 시간 동안 일, 대인관계 혹은 자기관 리 같은 주요 영역의 한 가지 이상에서 기능 수준이 발병 전 성취된 수준 이하로 현저하게 저하된다(혹은 아동기 또는 청소년기에 발병하는 경우, 기대 수준의 대인관계적, 학문적, 직업적 기능을 성취하지 못함).

    C. 장애의 지속적 징후가 최소 6개월 동안 계속된다. 이러한 6개월의 기간은 진단기준 A에 해당하는 증상(예: 활성기 증상)이 있는 최소 1개월(성공적으로 치료되면 그 이하)을 포함해야 하고, 전구 증상이나 잔류 증상의 기간을 포함할 수 있다. 이러한 전구기나 잔류기 동안 장애의 징후는 단지 음성 증상으로 나타나거나, 진단기준 A에 열거된 증상의 2가지 이상이 약화된 형태(예: 이상한 믿음, 흔치 않은 지각 경험)로 나타날 수 있다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 간신증후군(Hepatorenal syndrome) 케이스 스터디 진단3, 과정3

    목차

    1. 문헌고찰
    2. 일반정보
    3. 과거력
    4. 교환영역
    5. 평가 도구
    6. 진단검사
    7. 투약
    8. 간호과정
    9. 참고문헌

    본문내용

    간신 증후군(Hepatorenal syndrome)

    1) 정의

    진행된 간경변증의 합병증으로 나타나는 급성 신손상으로, 혈청 크레아티닌이 평소 기저치로부터 48시간 이내에 0.3 mg/dL이상 증가하거나 1주일 이내에 1.5배 이상 상승하는 경우 적절하게 유효혈류량을 보충함에도 불구하고 회복되지 않는 기능적인 신손상 상태이다.

    2) 병태생리

    간신증후군은 간경화, 간문맥 고혈압 및 복수가 있는 상황에서 일반적으로 발생한다. 신장 내 혈관 수축과는 반대로 신장 외의 혈관들은 혈관이 확장되는데, 이것은 간 질환으로 인한 간문맥내 저항의 증가로 인한 장내 미세 혈관 확장 및 말초 혈관의 확장으로 이해되고 있다. 말초 혈관내 저항의 감소에 대한 보상 반응으로 혈류량이 증가되고 심박출량이 증가되어 실제 간경화 환자에서 혈액 순환이 항진되어 나타난다. 이와 함께 신장내 혈류량 저하는 레닌-안지오텐신-알도스테론계와 교감신경계를 지속적으로 활성화시키고 항이뇨호르몬의 분비를 증가시킨다. 이것은 신장 혈관 수축, 신장 관류 및 사구체 여과율 감소를 더욱 진행시키게 된다.

    3) 원인

    간경변증이 진행될수록 전신 및 내장동맥 혈관의 확장이 심해지고, 이로 인해서 체내의 유효혈류량이 감소하게 된다. 이러한 상태가 진행되면 교감신경계와 레닌-안지오텐신계의 활성화가 심해지면서 콩팥에 혈액을 공급하는 콩팥동맥의 혈류량이 감소하고 콩팥혈관의 수축으로 인해서 수액을 공급하더라도 콩팥 기능이 회복되지 않게 된다. 이뇨제 및 신독성 약물 또는 감염으로 인한 콩팥 손상과 감별이 필요하다.

    4) 증상 및 징후

    주요 증상은 소변량이 감소하는 핍뇨이다. 하루 소변량이 400mL 미만으로 줄어들게 되며, 소변량이 유지되는 경우도 있다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 말기신부전(esrd) CASE STUDY 간호진단3, 간호과정2

    목차

    1. 문헌고찰
    2. 일반정보
    3. 과거력
    4. 교환영역
    5. 평가 도구
    6. 진단검사
    7. 투약
    8. 간호과정
    9. 참고문헌

    본문내용

    말기 신부전(ESRD, end stage renal failure)

    정의

    말기 신부전은 만성 신부전의 마지막 단계로 신기능이 15% 이하로 감소된 상태이다. 만성 신부전은 3개월 이상 신장이 손상되어 있거나 신장 기능 감소가 지속적으로 나타나는 것을 말한다. 만성 신부전은 신장의 손상 정도와 기능의 감소 정도에 따라 다음의 5단계로 나누어지며, 잘 관리하지 않으면 마지막 단계로까지 악화되어 결국은 투석이나 신장이식과 같은 신장대체 요법을 해야 한다.

    -1단계: 신장 기능 검사상 정상 혹은 소변검사상 이상이 관찰된다.
    -2단계: 신장 기능이 정상의 69~89%로 약간의 기능 감소가 관찰된다. 1~2단계에서는 신장 기능 저하의 원인(당뇨, 고혈압, 고지혈증 등)을 찾아 치료하고, 신장 기능 저하의 진행 여부를 주기적으로 관찰해야 한다.
    -3단계: 정상 신장에 비해 신장 기능이 30~59%로 감소된다. 신장 기능 감소에 따른 합병증 발생 여부를 검사하여 치료해야 하며 신장 기능 저하의 진행 여부를 주기적으로 관찰해야 한다.
    -4단계: 정상 신장에 비해 신장 기능이 15~29%로 감소된다. 신장내과 의사의 진료를 받고 투석 방법 및 이식에 대한 준비를 해야 한다.
    -5단계: 정상 신장에 비해 신장 기능이 15% 이하로 심하게 감소된다. 혈액투석(hemodialysis), 복막투석(peritoneal dialysis)이나 신장이식(renal transplantation)과 같은 신장 대체 요법을 시작한다.

    증상

    말기 신부전의 증상은 거의 모든 장기에서 다양하게 나타난다. 적절한 치료를 시행하지 않으면 위험한 상황을 초래할 수 있다. 일반적으로 신경계 증상(감각 및 운동 장애, 피로 증가, 졸음, 의식 장애, 혼수), 심혈관계 증상(고혈압, 동맥 경화증), 호흡기계 증상(폐부종, 흉수), 소화기계 증상(식욕 감퇴, 구역질과 구토, 복수)이 나타날 수 있다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 간호관리학 QI 환경관리

    목차

    Ⅰ Plan—————————–3~4p
    1. 추진일정——————————————-3p
    2. 주제설정——————————————-3p
    3. 팀구성———————————————3p
    4. 현황파악——————————————3~4p
    5. 원인———————————————–4p
    6. 목표———————————————–4p

    Ⅱ Do——————————5~9p

    Ⅲ Check————————–9~10p

    Ⅳ Act——————————-10p

    Ⅴ 결론 및 소감———————-11p

    본문내용

    Ⅰ Plan

    Ⅰ
    활동
    계획
    (plan)
    추진 일정

    5.10
    5.11
    5.12
    5.15
    5.16
    5.17
    5.18
    주제
    선정

    원인 분석, 대책 수립

    개선 활동 실시

    효과 파악

    주제 선정
    병동 복도 끝 구조대가 설치되어 있는 창문을 관찰하였다. 창문에 방충망이 닫혀있지 않고 창문 높이가 낮아 추락 사고가 발생할 수 있겠다는 생각이 들었다. 추락 예방 교육 및 안내문 설치가 필요해보여 이 주제를 선정하게 되었다.
    팀구성
    OOO: 보고서 작성, 설문지 제작, 환자 설문, 안내문 부착
    OOO: 보고서 작성, 설문지 제작, 환자 설문, 안내문 부착
    현황 파악

    ① 환자 측면
    OO병동은 진폐증 환자들이 있는데 대부분 60대 이상이고, 주로 75세 이상이시다. 근력이 거의 없어 거동이 불편하고, 전신이 쇠약하다. 또한 환자에게 “여기 창문 너무 넓어서 위험하다고 생각하신 적 없나요?” 라고 물었더니 “여기서 바보같이 누가 떨어져” 라고 대답하셨다. 이와 같이 안전의식이 부족한 상태이고, 따로 교육을 받은 적도 없다고 하셨다.

    ② 간호사 측면
    OO병동은 총 18병실로 구성되어 있으며, 최대 58명의 환자를 수용한다. 하루 평균 재원환자 수는 53명, 입퇴원 0명이다. 각 duty당 간호사 수는 DAY 4명, EVENING 3명, NIGHT 3명으로 구성된다. 간호사는 주 업무인 환자 상태 파악, 간호에만 집중하고 있다. 또한 구조대 쪽 창문에서 추락 사고가 일어날 수 있겠다는 인식이 부족하다

    출처 : 해피캠퍼스

  • 감염관리실_세탁실 관련 서식, 세탁실 점검표 모음_병원

    목차

    1. 세탁물 중간 보관장소 점검일지
    2. 세탁물 최종 보관장소 점검일지
    3. 세탁물 안내 게시물
    4. 세탁물 게시물 부착 (오염세탁물·기타세탁물)
    5. 일반 세탁기 점검표
    6. 커텐 세탁일 안내 (코팅하여 커텐에 고리걸기)
    7. 커텐 세탁 일지

    본문내용

    세탁물 보관장소 점검일지

    □ 세탁물의 보관 및 운반 기준(제3조 관련)
    ◯ 세탁물의 보관 기준
    1. 수집 : 세탁물 수집 장소는 다른 시설과 구획되고, 위생적이여야 한다.
    2. 보관(중간 집하장) : 보관장소는 주2회 이상 매주 월, 목 소독한다.
    ◯ 세탁물의 운반 기준
    1. 운반용기는 주 1회 이상 소독하여야 한다.
    ◯ 소독 약품, 소독 장비
    1. 락스 100배 희석액 (1:100 락스 10ml+물 1000ml)
    * 범례 : 양호◯ 보통△ 불량× 수리●

    구분
    점검 결과
    0000년
    [ ] 월
    점검일자
    1주
    2주
    3주
    4주
    5주
    점
    검
    사
    항
    린넨물 뚜껑이 잘 덮여져 있는가?

    린넨물이 넘치지 않는가?

    기타세탁물과 오염세탁물이 구분되어 있는가?

    보관장소 주2회(월,목) 소독하였는가?

    운반용기는 주1회(월) 소독하였는가?

    점검자

    구분
    점검 결과
    0000년
    [ ] 월
    점검일자
    1주
    2주
    3주
    4주
    5주
    점
    검
    사
    항
    린넨물 뚜껑이 잘 덮여져 있는가?

    린넨물이 넘치지 않는가?

    기타세탁물과 오염세탁물이 구분되어 있는가?

    보관장소 주2회(월,목) 소독하였는가?

    운반용기는 주1회(월) 소독하였는가?

    점검자

    2 세탁물 최종 보관장소 점검일지

    세탁물 최종 보관장소 점검일지

    작성 년월
    0000년 00월
    점검 항목
    ※ 세탁물 최종 보관장소에 모인 오염세탁물과 기타 세탁물은 분리 보관한다.
    ※ 오염 세탁물은 수집 즉시 소독하고, 보관장소는 소독제를 사용하여 주 2회 소독하고 점검자가 점검일지에 결과를 기록한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 뇌전증 Case study 진단 1, 과정 1

    목차

    문헌고찰

    본문내용

    -뇌전증

    정의

    반복적으로 발작이 일어나는 만성장애로 의식과 운동, 감각, 행동의 변화를 일으킨다. 발작은 어린이와 노인의 발생 빈도가 높다. 발작은 뇌졸중으로 인한 뇌손상, 뇌종양 등 수많은 질환의 증상으로 나타난다. 또한 뇌에서 산소가 부족할 때나 알코올이나 바비튜레이트의 금단증상으로 발작을 일으킬 수 있다. 어린이는 고열이 발작의 흔한 원인이다.

    병태생리

    뇌의 비정상적인 전기활동의 결과로 재발하는 발작의 다양한 형태로서 자연발생적으로 반복하는 발작을 특징으로 하며, 비정상적인 신경세포집단이 자연적으로 점화되는 것으로 추정된다. 발작은 몇 초 또는 몇 분 동안 지속되고, 생성된 비정상적인 전기적 활동은 뇌파로 포작할 수 있다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 아주대 A+기전실 3주차 결과보고서

    목차

    1. Experiment dc 9 -Series-Parallel dc Circuits-
    2. Experiment dc 11 -Superposition Theorem-
    3. Experiment DC 12 -Thevenin’s Theorem and Maximum Power Transfer-

    본문내용

    3. 실험에 대한 고찰
    PART 2에서 두 저항을 직렬로, 그리고 직렬로 연결한 두 저항과 다른 하나의 저항을 병렬로 연결하였다. 실험에서는 12V의 전압을 가하여 저항마다 흐르는 전류, 전압값을 측정하며, 키르히호프의 전압법칙과 전류 전압 분배 법칙을 확인하였다. 실험결과, R2에 흐르는 전류인 I2와 R3에 흐르는 전류 I3가 같았다. 이는 KCL을 사용하여 볼 수 있었는데 0.0046%의 작은 오차가 나왔으며 실험이 성공적으로 진행되었음을 알 수 있다. 실험을 통해 통해 IS = I1 + I2 가 성립함을 확인할 수 있었다. 따라서 병렬로 연결된 회로 내에서 직렬로 연결된 두 소자의 전류는 변하지 않기에 전류 분배 법칙이 성립함을 알 수 있다. 또한, 측정된 전압값의 비와 저항값의 비가 유사함을 통해 E=V1=V2+V3가 성립하며 이는 직렬과 병렬로 연결된 회로에서도 전압 분배 법칙을 사용할 수 있다는 것을 확인할 수 있다.

    <중 략>

    3. 실험에 대한 고찰

    이번 챕터에서는 중첩의 원리에 대하여 실험을 진행하였다. 중첩의 원리란 선형의 회로에서 개별 요소들의 전류, 전압 값들을 합친 것이 전체 회로에서의 계산 값과 동일하다는 내용이다.

    Part 1에서는 3개의 저항과 2개의 전압원을 이용하여 회로를 구성하였으며 중첩의 원리가 적용되는지 확인하기 위해 각각의 전압원을 단락 시킨 후 각 노드에 흐르는 전류를 측정하였다. 측정 결과는 계산한 값과 유사했으며 이를 통해 전류에 대해서 중첩의 원리가 성립한다고 볼 수 있다. 이때 주의할 점은 전류의 경우 전압원의 위치에 따라 방향이 달라진다. 각각을 단락 시켜서 측정된 전류의 값들의 방향이 반대일 경우에는 부호를 달리하여 더해준다. 전체 전류의 방향이 양수가 되어야 하므로 큰 쪽에서 작은 쪽을 빼주면 된다. 이렇게 측정한 전류를 옴의 법칙에 이용할 수 있다. 각각의 저항의 크기를 측정했으므로 전류를 옴의 법칙에 이용하여 이론적인 전압 값 또한 계산해 낼 수 있다. 이처럼 중첩의 원리는 복잡한 회로를 간단히 순차적으로 분석하는데 있어서 기반이 되는 이론이다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 아동간호학 RDS(호흡곤란증후군) Case

    목차

    1. 문헌고찰
    ① 정의
    ② 원인
    ③ 발생빈도
    ④ 증상 및 징후
    ⑤ 진단
    ⑥ 치료
    ⑦ 예방
    ⑧ 합병증
    ⑨ 간호

    2. 간호사정

    3. 간호 진단

    4. SOAP 기록지(간호계획, 수행 및 평가)

    본문내용

    ① 정의
    호흡곤란증후군 (respiratory distress syndrome, RDS)은 유리질막병(hyaline membrane disease, HMD)이라는 용어로도 표현된다. RDS는 폐의 발달이 미숙하여, 폐포 표면에 있는 폐 표면활성제가 부족하면서 폐가 지속적으로 퍼지지 못하고, 무기폐가 되어 진행성 호흡부전에 빠지는 병이다. 신생아기 호흡부전의 가장 흔한 원인이다. 특히, 미숙아 신생아 사망의 주된 원인이며, 신생아 집중치료의 범위 중 주된 질병이다.
    ② 원인
    1. 태아의 폐 발달 과정
    : 태아의 폐는 제태기간 5주 경 폐의 싹이 생겨난 이후 점차 말단부로 가면서, 기관지가 가치를 치며 발달하게 된다.
    2. 미숙아의 폐와 만삭아의 폐
    1) 세기관지 및 흉곽이 미숙
    : 미숙아는 기관지 연골의 발달이 덜 되어, 성인이나 만삭아보다 더 물렁물렁하므로 호흡 주기에 따라서 기관지의 유지가 잘되지 않고, 쉽게 닫히게 되어 무기폐가 잘 발생하여 폐포의 가스 교환이 잘되지 않을 수 있다. 또한, 흉벽이 얇고, 호흡근육들의 발달이 미숙하여 만삭아보다 폐의 허탈도 잘 일어난다.
    2) 폐포의 미숙
    : 호흡교환을 위한 폐포의 개수가 만삭에 비해 현저히 작다.
    3) 폐포면 활성제의 분비 저하
    : 주된 원인으로, 폐 미숙으로 폐포를 팽창시키는 물질인 surfactant의 생성이 부족하여, 신생아 호흡곤란증후군 발생한다.
    4) 호흡중추의 미숙
    : 호흡 주기를 담당하는 뇌 중추신경의 발달이 미숙하여, 자발 호흡이 약하고 재태 기간이 짧을수록 무호흡증이 잘 발생하게 된다.
    ③ 발생빈도
    미성숙의 정도에 따라 RDS의 위험과 직접적 관련이 있다. 위험요인으로는 산모의 당뇨병, 주산기 질식, 제왕절개분만은 급성 산전 출혈, 다태임신, RDS가 있는 형제자매이며, 남아와 여아 비율이 2:1로 남아에게서 더 많이 발생한다. 반면 모성 고혈압, 약물 남용, 지연된 양막파열과 같은 만성적인 태아 스트레스를 유발하는 경향이 있는 요인들은 폐 성숙이 촉진되어 RDS의 발생빈도를 낮춘다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 스토너(존 윌리엄스) 독후감

    목차

    1. 스토너 책소개
    2. 스토너의 줄거리 요약
    3. 느낀점

    본문내용

    1. 스토너 책소개
    1965년에 출간된 이 소설은 거의 50년이 흐른 뒤에야 유럽에서 베스트셀러 반열에 올랐다.
    오랫동안 주목받지 못하다가 뒤늦게 사람들의 눈에 띄었다는 점은 좋은 책에는 언제나 삶을 꿰뚫는 주제가 숨어있다는 의미일 것이다.
    2. 스토너의 줄거리 요약
    스토너라는 인물이 있었다.
    가난한 농부의 아들로 태어났으나 고등학교를 졸업하자 그가 좀더 나은 삶을 살기를 바랬던 부모님은 미주리대학에 들어가 농사학교 과정을 공부하기를 권한다.
    스토너는 사촌의 집에서 농사와 허드렛일들을 도와가며 대학교를 다녔지만 졸업 후 농사를 도우러 부모님의 집으로 돌아가지 않았다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 협약형 특성화고 사업

    목차

    1. 타 사업과의 관계성
    2. 차별화 전략

    본문내용

    1. 교육발전특구와의 연계 방안 (대구 ABB 사업과의 연계방안)
    대구 지역의 교육발전특구 내에서 진행되는 ABB 사업과의 연계는 협약형 특성화고 사업의 핵심 전략 중 하나로 자리 잡고 있습니다. 이 연계는 특성화고등학교가 지역 산업의 발전에 기여하고 학생들에게 실질적인 취업 기회를 제공하는 데 중요한 역할을 합니다. 대구 ABB 사업과의 연계를 통해 구현될 수 있는 구체적인 방안은 다음과 같습니다.

    1.1 산학협력 강화를 통한 실무 경험 제공
    ◆ 산업체 맞춤형 교육 프로그램 개발: ABB 사업에 참여하는 기업들과 협력하여, 학생들이 실제 산업 현장에서 필요로 하는 기술과 지식을 습득할 수 있도록 교육 프로그램을 개발합니다. 이 과정에서는 현장의 실무자들을 초빙하여 강의를 진행하고, 최신 산업 기술 동향에 대한 교육을 실시합니다.

    출처 : 해피캠퍼스