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  • 18. 제왕절개 (Caesarean Section)

    목차

    2. 사례연구(Case Study)
    (1) 서론
    (2) 본론
    (3) 결론

    본문내용

    ⑴ 서론
    제왕절개 분만은 산모의 복부를 절개한 후 자궁을 절개하고 태아를 분만하는 수술법이다. 제왕절개 분만(cesarean delivery)은 로마시대의 케사르(Cesar)가 산모의 배를 가른 후 꺼내졌다 하여 붙여진 용어라는 설도 있으나, 이는 근거가 없는 것으로 알려져 있다. 제왕절개 분만율은 국내의 경우 최근 수년간 35~40% 수준이다.

    ⑵ 본론
    1) 문헌고찰
    수술전 준비
    1) 금식
    수술 전 6~8시간 정도 금식을 하는 것이 선호되며, 수술 중의 역류 등에 의한 흡인성 폐렴과 같은 합병증을 막기 위함이다. 그러나 매우 위급한 경우, 금식과 무관하게 수술을 시행하기도 한다. 2) 혈액 검사일반혈액검사(빈혈, 혈소판 수, 백혈구 수), 혈액형 검사, 혈액 응고 검사를 시행하며, B형 간염, 매독과 같은 전염병의 검사를 시행한다. 경우에 따라 사람면역결핍바이러스(HIV, human immunodeficiency virus) 항체(AIDS 검사) 및 다른 감염에 대한 검사를 시행하기도 한다. 3) X선 검사전신 마취의 가능성이 항상 있으므로 흉부 X선 검사를 통해 호흡기계 질환의 유무를 판단한다. 4) 심전도 검사다른 수술과 마찬가지로 심장 기능 이상의 평가를 위하여 시행하는 경우가 많다. 5) 예방적 항생제 투여수술 전에 예방적으로 항생제를 투여하여 수술 후 감염의 빈도를 줄인다. 6) 정맥수액주사자연 분만과 제왕절개 분만은 출혈이 많은 수술 중의 하나로, 항상 수혈의 가능성이 있으며, 과다 출혈에 대비하기 위하여 충분한 정맥수액 요법과 수혈이 가능하도록 준비를 한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 16. 제왕절개 (Caesarean Section)

    목차

    Ⅰ. 서론
    Ⅱ. 본문

    본문내용

    Ⅰ. 서론
    1. 연구의 필요성 및 목적
    분만은 임신 말기에 발육을 마친 태아가 질강(膣腔)을 통해 모체 밖으로 나오게 되는 것으로 분만과 함께 태아는 모체와의 연락을 끊고 독립된 개체로서 생활을 시작하게 된다. 의학이 발달하고 사람들의 가치관이 변화하면서 분만의 형태는 매우 다양해지고 있다. 그 중에서 고대 로마시대 사망한 모체로부터 태아를 만출시키기 위해 시행된 역사를 지닌 제왕절개는 쉽고 편안한 것만을 추구하는 현대 사회에서 불필요하게 남용되면서 질식 분만에 비해 위험하다고 알려졌음에도 불구하고 계속 증가 추세에 있다. 이러한 시대적 상황 속에서 이번 case study 통해 제왕절개에 대해 좀 더 알아보고자 한다

    Ⅱ. 본문
    ◈ 문 헌 고 찰 ◈

    ▶ 제왕절개술 (Cesarean section)
    제왕절개술은 복부를 통해 자궁을 절개하여 태아를 분만시키는 것인데 용어는

    출처 : 해피캠퍼스

  • 17. 정상분만 (Normal spontaneous vaginal delivery)

    목차

    <문헌고찰>
    1. 정의
    2. 분만의 전구증상
    3. 분만의 단계
    4. 진단/검사
    5. 간호

    <고령임신의 위험>

    <간호사정>

    <우선순위에 의한 간호진단>

    본문내용

    1. 정의
    임신 38~42주 사이에 정상적으로 질을 통해 태아를 낳는 방법으로 가장 좋은 분만법이다. 임부는 진통을 시작하며 자궁구가 완전히 열려, 막혀있던 자궁구는 10cm까지 열린다. 1분 정도의 진통이 2~3분 간격으로 규칙적으로 오면, 자궁안의 압력이 높아지면서 자궁 입구가 열리기 시작한다. 이때 의료진은 내진을 통해 자궁구의 상태를 확인한다. 만약 진통이 미약하여 분만이 지연될 때는 자궁 수축제를 투여할 수도 있다. 그 후 진통은 더 심해지며 시간도 길어진다. 원활한 분만을 위하여 회음절개(Episiotomy)를 시행한다. 태아가 나온후부터 태반, 탯줄이 빠져나감으로서 분만이 종료된다. 태반이 나오면 회음부를 봉합하고 자궁 수축이 잘 되는지, 출혈이 없는지, 자궁 내에 잔여물이 남지 않았는지, 상처는 없는지를 확인하고 회음부를 봉합한다. 이러한 총 과정을 정상분만 이라 한다.

    2. 분만의 전구증상

    태아하강
    (Lightening)
    – 초임부 : 분만 2~4주 전에 아두가 자궁하부로 하강되어 쳐지는 현상
    – 경산부 : 분만직전
    – 자궁저부가 낮아져 횡격막에 압박 감소로 인해 호흡이 편해지고 위장 압박이 완화됨
    – 골반, 방광의 압박 증가로 다리의 동통, 하지경련, 빈뇨가 나타남
    가진통
    (False Labor, Braxton Hicks contracion)
    – 불규칙한 자궁 수축과 이완 현상으로 자궁 수축 있으나 자궁 경부 변화가 없는 상태
    – 통증을 호소하기 보다는 복부가 조이는 듯한 느낌으로 심한 불편감을 호소함
    – 분만 며칠전, 몇시간 전 나타날 수 있음
    이슬
    (Show)
    – 경관의 거상과 개대가 시작될 때, 선진부가 하강하면서 자궁경관의 미세혈관들이 압박 파열되어 나온 혈액이 임신 중에 자궁경부를 막고 있던 점액마개와 섞여 나오는 혈성 점액
    양막파열
    (Rupture of Membrane)
    – 진통 시작 전에 파막이 될 수도 있다.
    – 선진부가 진입 전에 파막이 되면 제대탈출의 위험성이 있다.
    경관 연화
    (Ripening of Cervix)
    – 경관이 부드러워지고, 거상되며 1~2cm 개대
    빈뇨
    (Frequency Urination)

    출처 : 해피캠퍼스

  • 15. 자궁평활근종 (leiomyoma of uterus)

    목차

    Ⅰ. 서론(연구기간 및 목적)
    Ⅱ. 본론
    자료출처

    본문내용

    본 학생은 2018년 05월 28일부터 대구가톨릭대학교 병원에서 실습을 하였으며, 이 사례연구는 2018년 05월 29일 산부인과 외래로 처음 입원을 하여, 2018년 05월 30일 자궁평활근종(leiomyoma of uterus)으로 수술을 받은 후 현재까지 92병동(산부인과 병동)에 입원해있는 박00(F, 49)님을 대상으로 작성하였다.
    아직 확실히 연구로 밝혀진 것은 없으나 여러 연구 결과에 의하면 자궁평활근종(leiomyoma of uterus)은 자궁근층 내의 한 개의 신생세포에서부터 형성된다고 한다. 자궁평활근종(leiomyoma of uterus)은 호르몬 영향을 크게 받는 것으로 알려져 있으며 가족적인 발생률이 나타나기도 한다고 한다. 임상적으로도 난소의 기능이 왕성할 때 근종의 성장은 여성호르몬에 의존하고 있으며, 초경 전이나 폐경 이 후에는 발생이 드물다. 이와 같은 근종이 암이 될 확률은 약 0.2%이다. 근종이 매우 빠르게 자라는 것은 악성 변화를 하고 있다는 신호일 수 있으며, 이 경우 더욱 주의 깊은 관찰을 요할 뿐만 아니라 자궁을 절제해야 하는 경우도 있다. 근종은 또한 불임의 원인이 될 수 있다. 자궁 안에 있는 점막하근종이나 근육 내 근종은 불임과 연관되어 있다. 그러나 근종이 불임의 원인인 여성은 전체 불임 여성 중 2~3%에 불과하다.
    현재까지의 통계조사에 따르면 자궁평활근종(leiomyoma of uterus)은 40대 여성에서 가장 많이 발생하고 있으며, 초기증상이 없어 정기적인 검진이 가장 우선시되고 있다. 건강보험심사평가원에 따르면, 국내 자궁평활근종(leiomyoma of uterus) 환자 수는 2008년 21만 8,988명에서 2012년 28만 5,120명으로 4년 사이 약 30%가 상승했다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 14. 자궁암 (Ovarian cancer)

    목차

    Ⅰ. 문헌고찰
    Ⅱ. 자료수집
    Ⅲ. 간호과정 적용
    Ⅳ. 참고문헌

    본문내용

    Ovarian cancer

    1. 정의 및 원인

    (1)정의: 상피성난소암(epithelial ovarian cancer)은 난소암의 90%를 차지하여 가장 흔한 난소암(ovarian cancer)으로 이는 전이될 때까지 보통 증상이 없기 때문에 발견 시 환자의 2/3이상에서 3~4기의 진행된 단계를 보인다. 체강상피세포(celomic epithelium)나 중피(mesothelium)에서 유래한다. 이 세포들은 원시 중배엽의 산물로 화생(metaplasia)이 가능하다.
    상피성 난소암의 80% 이상이 폐경 후 여성에서 발견되며, 평균 발생 연령은 62세이다. 45세 이전 발생은 드물며, 21세 이전의 여성에서는 1% 이하에서 발견된다. 폐경 후기 여성에서 난소상피종양의 약 30%가 악성인 반면, 폐경 전 여성에서는 약 7%만이 악성이다.
    상피성 난소암의 조직학적 유형은 장액성이 75~80%, 자궁내막모양(endometrioid)이 10%, 점액성이 5%, 투명세포암(clear cell carcinoma)이 5%이며, 브랜너종양(Brenner tumor), 미분화암 등이 1% 정도를 차지하고 있다.

    (2) 원인 및 위험요인 : 상피성 난소암의 발생 원인은 명확하게 밝혀져 있지 않으나 연구를 통해 몇 가지 위험인자들이 난소암발생과 관련되는 것으로 확인되고 있다.
    1) 배란 및 생식력
    배란과 같은 난소피질 표면상피의 손상을 유발하는 현상들이 반복적으로 발생되는 경우 상피성 난소암 발생의 위험이 높은 것으로 보고되고 있다. 독신여성, 낮은 출산력, 미산부 등이 위험요인으로 생각되며, 수유부와 임신 횟수가 많을수록, 경구피임약을 장기간 복용할수록, 초경이 늦을수록, 폐경이 빠를수록 배란 횟수가 상대적으로 적다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 13. 난소난종 (Ovarian Cyst)

    목차

    Ⅰ. 문헌고찰
    Ⅱ. 자료수집
    Ⅲ. 간호과정 적용
    Ⅳ. 참고문헌

    본문내용

    1. 난소낭종의 정의
    난소낭종은 난소에 발생하는 낭성 종양으로, 내부가 수액 성분으로 차있는 물혹을 의미한다. 월경주기와 관련된 호르몬의 영향을 받기 때문에 폐경기 전에 일반적으로 발생하는 양성종양이다. 사춘기 이후에 자주 발생하며 사춘기 난소종양이 무증상의 단방성 낭종일 경우 보존적 치료가 바람직하며, 수술이 필요한 상황에서도 이후의 수태능력을 고려하여 난소조직 보존 여부를 결정해야 한다.

    2. 난소낭종의 유형의 원인 및 증상

    1) 난포낭종
    Follicular cysts
    – 가장 흔한 기능성 낭종
    -원인: 성숙한 난포나 퇴화 중인 난포에서 유동액이 정상이상으로 고여 발생
    – 크기: 낭 난포 크기가 3cm 이상일 때 난포낭종으로 간주
    보통 크기는 5cm 이하로 8cm 이상으로 큰 경우는 드뭄
    – 증상: ➀ 월경이상
    ➁ 골반중압감
    ➂ 복부 통증과 복강내 출혈을 유발
    (→대부분 4~8주 이내에 자연적으로 흡수되나,
    일부 육경이 염전, 낭종이 자연적으로 파열 시) ➃ 파열성 난관임신의 증상과 유사
    (→복강내에 파열된 경우)

    2) 황체낭종
    Corpus luteum cyst
    – 황체가 퇴화하지 못하고 낭종화 또는 출혈을 동반
    – 난포낭종보다 드뭄
    – 크기: 황체 지름이 2cm 이상일 때를 말함
    – 증상 ➀통증 ➁난소주위 압박감 ➂월경 지연
    ➃불규칙적이거나 월경기간 연장
    ➄난종이 파열될 경우 상피내 출혈 유발
    – 전형적으로 1~2회 월경주기 이후 사라지고 특별한 치료 없이 해결될 수 있으므로 관찰하며 기다린다.

    3) 자궁내막종
    Ovarian endometrioma
    – 자궁내막증이 있는 여성에게 발달 될 수 있음
    – 크기: 6~8cm 정도 클 수 있음
    – 얇은 막 안에 혈액이 가득차 있어 초콜릿 낭종이라고도 함
    -증상: ➀월경 중 통증

    출처 : 해피캠퍼스

  • 12. 신우신염 (Nephritis)

    목차

    Ⅰ.서론

    Ⅱ.문헌 고찰
    1.병태 생리(Pathophysiology)
    2.임상적 특성(Clinical Manifestation)
    3.치료(Treatment)
    4.간호(Nursing Care)

    Ⅲ. 연구기간 및 방법

    Ⅳ. 간호과정
    1) 간호사정
    (1) 개인력
    (2) 건강력 및 간호력
    (3) 진단 (임상)검사 결과 정보
    (4) 치료 및 경과

    Ⅴ. 간호과정 적용

    @참고문헌

    본문내용

    Ⅰ.서론
    신우신염(Pyelonephritis)은 신우와 신배를 포함하는 상부 요로감염이다. 급성과 만성의 두 가지 형태가 있으며 숙주의 저항력이 감소되어 발생하는 원발성 질환이지만 다른 곳의 감염과정이 파급되어 나타나기도 한다.

    Ⅱ.문헌 고찰
    1.병태 생리(Pathophysiology)
    원인
    방관이 주된 감염원이다. 급성 신우신염은 요도의 세균오염이나 도뇨 혹은 방광경 검사가 원인이 된다. 만성 신우신염은 요역류나 만성적인 폐색이 있을 때 발생하며 급성 감염이 재발하여 서서히 만성으로 진행되나 급성 신우신염의 병력이 없는 경우도 있다. 세균은 상행 이동하여 요관을 거쳐 신장으로 퍼진다. 혈액과 립프순환이 이러한 세균의 통로가 되기도 한다. E.coli가 하부요로감염의 가장 주된 원인균이다. 그 외에 그람 음성간균과 enterococci 등이 있다.
    병태생리
    신우신염은 흔히 하부요로에서 시작되며 신장으로 상행감염된다. 급성신우신염은 신농양, 신주위 농양, 기종성 신우신염(emphysematous pyelonephritis), 만성 신우신염을 수반한다. 급성신우신염은 경과가 짧지만, 감염의 재발이 빈번하여 20%정도는 치료후 2주 이내에 재발한다. 만성 신우신염의 발병을 예방하기 위해 급성기에 충분히 치료를 받아야 한다. 만성 신우신염은 신배의 기형과 피질에 상흔이 나타나고 신원(nephron)은 상흔조직으로 대체되며 신원의 감소로 신장이 위축된다. 감염은 균혈증(bacteremia)으로 진행할 수도 있고, 13%가 말기 신질환이 되기도 한다.

    2.임상적 특성(Clinical Manifestation)
    증상과 징후
    급성 신우신염
    신우신염의 주된 증상은 고열, 오한, 오심, 이환된 부위의 옆구리 통증, 두통, 근육통, 전신적인 쇠약감 등을 호소하며 괴로워한다. 또한 백혈구가 증가하고 조직의 종창과 부종이 생간다. 신장이 커지며 농향형성이 특징적이다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 9. 조현병 (Schizophrenia)

    목차

    Ⅰ. 서론
    Ⅱ. 문헌고찰
    Ⅲ. 연구기간 및 방법
    Ⅳ. 간호과정
    Ⅴ. 결론

    본문내용

    정신분열증은 15살부터 44살까지의 인구 100명당 1명이 겪고 있는 뇌질환이다. 정신분열증이란 신경생물학적 부적응 반응의 심각한 형태로서 사고, 정서, 지각, 행동 등을 포함한 인격의 여러 측면에 장애를 초래하는 뇌 기능 장애라는 것이 일반적인 견해이다.
    뇌 기능장애와 관련된 행동은 이해하기 어렵고 예측할 수 없기 때문에 두려운 수 있다, 정신병을 경험하고 있는 환자들은 질병경험으로 인해 당황하고 두려운 감정에 처하게 된다. 또한 이들은 질병으로 인해 타인과 친밀한 관계를 형성하기 어렵고 사회에서 고립되어 있는 경우가 많다.
    정신분열병을 앓는 대상자와 그 가족은 질병 자체뿐만 아니라 정신분열병이라는 사회적인 고립 때문에 더욱 비참하게 된다. 이러한 사회적 시선과 개인적 상황으로 인해 정신분열 환자들은 개인적 수치심 및 고립감을 겪게 되고, 이는 정신간호사를 포함한 여러 정신임상연구가들과의 접촉에도 영향을 미쳐 이들이 정신분열병과 관련된 임상, 연구, 재활영역에서의 활동이 충분히 못한 범위 안에서 움직이게 하고 있는 실정이다. 실제로 지난 20년간의 정신분열병에 관한 연구결과를 찾아본 결과 총 106건의 연구논문이 국내에서 발표되었다. 이중 지난 95년 정신보건법 재정 이후 정신분열병에 관한 연구가 총 94건 이였고 나머지 연구가 95년 이전에 발표된 것들이었다. 정신보건법 재정 이후 괄목할만한 연구결과 및 활동들이 많아진 건 사실이나 아직 타 학문에 비하면 그 연구 내용이나 질병에 대한 꾸준한 연구는 절대적으로 부족한 실정이다.
    현대 기계문명이 고도로 발달함에 따라 인간의 생활양식이 다양하고 복잡해지면서 정신적, 심리적 문제는 더욱 심각해지고 복잡해져가고 있으며 정신질환에 대한 문제는 계속 늘어 날 추세이다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 8. 자궁근종 (Uterine myoma)

    목차

    자궁근종이란?
    ◎ 일반적 간호 정보
    ◎ 건강력 및 산과력
    ◎ 대상자의 수술
    ◎ 검사실 검사
    ◎ 진단을 위한 검사
    ◎ 투여약물
    ◎ 특수치료 및 처치
    ◎ 간호진단
    ◎ 간호과정 일지

    본문내용

    자궁근종(Uterine myoma)

    정의
    자궁평활근종 또는 섬유종으로도 불리며, 가장 일반적인 양성 충실성 골반종양이다. 이 종양은 자궁저부에서 주로 발생하나 외음, 질 등 여성생식기 어느 부위에서나 발생할 수 있다. 자궁근종은 자궁평활근에서 유래되는 양성종양으로, 여성에서 발생하는 종양 중에서 가장 흔한 종양이다. 자궁근종은 35세 이상의 여성 중 약 20%가 갖고 있다.
    위험요인
    연령(40세 이상)
    가족 중에 자궁근종이 있었던 가족력
    임신경험이 없는 여성
    비만한 여성
    흑인
    유형
    자궁근종은 발생 해부학적 위치에 따라 자궁체부 또는 경부, 광인대에 위치할 수 있으며 자궁벽의 발생부위에 따라서는 간질 또는 근층내근종, 장막하근종, 점막하근종으로 분류.
    =>대상자의 경우 CT결과 장막하근종으로 판독.
    -근종이 자궁장막 바로 아래에 발생·발육되는 것
    -무증상의 경우가 많지만 염전을 일으키면 급성복증을 초래
    -장막하근종은 자궁을 덮고 있는 복막 바로 아래에 발생하며 임신 시 동반될 경우 종양 표면을 지나가는 혈관이 터져 다량의 복강내 출혈이 발생
    증상
    -대부분의 근종은 증상이 없으나 약 25%에서 증상을 호소.
    -월경과다, 월경기간 연장
    -만성통증, 월경 곤란증, 성교곤란증, 골반압통
    -비뇨기계증상으로는 방광의 압박으로 인한 빈뇨, 부분적 요관폐쇄
    -불임의 원인이 되고 유·조산 되기 쉬움
    =>대상자의 경우 부분적 요관폐쇄가 일어나 소변을 보지 못했다.
    진단
    자궁근종 환자의 대부분은 증상 없이 우연히 발견되는 경우가 많으나 갑자기 발생하는 자궁출혈, 월경과다와 하복부불쾌감, 팽만감을 호소하는 경우가 있다. 하복부에서 단단하고 불규칙한 덩어리가 만져질 때에 자궁근종을 추정할 수 있다.
    최근에는 대부분의 산부인과 병의원에 초음파 검사기기가 비치되어 있어 자궁암 검사 등을 시행할 때 초음파 검사로 우연히 발견되는 경우가 매우 많다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 6. 협심증 (Angina Pectoris)

    목차

    Ⅰ. 서 론
    1. 연구의 필요성 및 목적
    2. 문헌고찰

    Ⅱ. 본론
    1. 간호사정
    (1) 주관적사정
    -일반정보
    -Nursing history
    -신체검진
    (2) 객관적 사정
    -신체사정
    -검사소견
    (3) 의학적 치료요법
    -내과적차료
    -외과적치료
    2. 간호진단

    Ⅲ. 결 론
    1. 기술
    2. 참고문헌

    본문내용

    1. 연구의 필요성 및 목적
    우리나라 인구가 사망하는 원인의 약 절반(47.3%) 정도가 암·뇌혈관·심장 질환인 것으로 조사됐다. 통계청(www.nso.go.kr)이 발표한 <2005년 사망원인 통계결과>에 따르면, 총 사망자 24만5,511명 중 47.3%(11만6,000명)가 암·뇌혈관·심장 질환으로 사망하였는데 이중 암이 6만5,000명로 가장 많았고, 이어 뇌혈관 질환 3만1,000명, 심장 질환 1만9,000명 순으로 집계됐다.
    또한, 기름지고 콜레스테롤이 높은 음식위주의 식습관과 불규칙한 생활, 비만의 증가와 발달된 생활환경으로 심장질환이 증가하는 추세이다.
    그러므로 현재 협심증 고위험집단이 늘고 있으며, 협심증은 심근경색으로 발전하여 사망에 이를 수 있으므로 예방이 더 중요해 지고 있으므로 이번 연구를 협심증 대상자로 하게 되었다.

    2. 문헌고찰
    1) 정의
    ※ 관상동맥으로부터의 산소 공급량과 심근에서의 산소 수요량과의 균형이 깨져 관상동맥을 통한 산소의 공급량이 심근의 산소의 수요량 만족시킬 수 없는 경우로 허혈 상태가 되는 것을 협심증이라고 한다.
    ① 심장부 또는 흉골 뒤쪽에 발작적으로 일어나는 조이는 것 같은 동통을 주증으로 하는
    증후군.
    ② 관상동맥의 안쪽에 콜레스테롤 같은 기름기가 쌓여 혈관이 좁아지는 것이 바로 협심증. 이를 관상동맥질환 또는 허혈성 심장질환 이라함.
    ③ 활동 중에 생기고 휴식 시 사라지는 특징적인 흉통.

    2) 종류
    1) 안정형 협심증
    안정형 협심증은 힘든 일을 오래 계속했을 때 흉부 불편감을 느낀다. 흉부 불편감은 빈도, 지속시간, 강도가 여러 달 동안 크게 변하지 않고 지속되며, 약간의 활동 제한만 있다. 흉통은 니트로글리세린 혹은 휴식에 의해 완화된다. 신체활동 스트레스로 흉통이 나타나고 예측가능하다.

    출처 : 해피캠퍼스