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1. 시나리오
2. 간호과정
3. SELF STUDY

본문내용

시나리오 F/78 Spinal stenosis, lumbar region
대상자: 000/ F78
진단명: Spinal stenosis, lumbar region
History Taking
가. 현재 주 호소 (chief complaints)
– 현재 가장 불편한 점(주 증상)은 무엇인가? 오른쪽 허벅지 쑤심과 제어가 안되는 것
– 이 증상은 언제 처음 나타났는가? 5월 4일
– 얼마나 자주 나타났으며 얼마나 오래 지속되었는가? 5월 4일 이후부터 나타났고 심
할 때는 5~10분, 간격으로 심하지 않을 때는 60분 간격으로 발생함
– 어느 경우 더 악화되는가? 앉아있는 자세일 때 더 땡기고 쑤신다.
– 증상 완화를 위해 취한 방법은 무엇이며, 결과는 어떠했는가? 얼음팩 적용

<중 략>

1. 병태생리

척추관은 두개골 하부로부터 경추, 흉추, 요추, 천추로 연결되어 있어, 척수관 내에 척수, 그 하부에는 척수에 연결되는 신경근 다발인 마미가 존재하는 곳으로, 앞에는 추체, 추간판, 뒤에는 추궁판으로 둘러싸여 있다. 척추관 협착증은 요추부의 척추관이 좁아진 상태로, 신경이 지나가는 통로가 좁아져 신경을 압박할 수 있다. 척추관 협착증은 중심부 척추관, 외측함요부, 추간공 등 여러 형태의 협착으로 정의되며, 국소적, 분절적, 전반적일 수 있다. 협착의 원인은 골조질이나 연부 조직에 의해 일어난다.
척추관협착증은 추간한의 퇴행성 변화로 발생한다. 추간판 간격이 좁아지게 되면서 후관절에 가해지는 하중 특성이 변화되어 후관절막이 변성된다. 이로 인해 추관절 퇴행성 변화, 비후, 황색 인대의 비후를 유발한다. 이와 같은 퇴행성 변화로 척추관의 용적이 감소하게 된다. 이는 다음과 같은 원인으로 인해 발생할 수 있다. 퇴행성 척추관 협착증이 가장 많으며, 이는 50-60대에 증상이 시작된다. 주로 제 4-5요추간에 가장 많이 발생하며, 제 3-4요추간, 제5요추-제 1천추간에도 호발한다.

출처 : 해피캠퍼스

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없음

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※프로이센 -프랑스 전쟁 (1870년 7월 19일 ~ 1871년 5월 10일)
지금은 상상할 수 없는 일이지만 아주 오랜 옛날 프랑스는 프로이센(=프러시아)과의 전쟁에서 패하고 퇴각을 하는 일이 있었다. 프랑스인들의 삶은 피폐해졌고 삶의 터전을 활보하는 프로이센 군인들로 인해 공포에 떠는 하루하루를 보내야 했다. 그 공포로 인해 사람들은 예민해지고 까칠해졌을 것이다. 프랑스의 루앙이라는 곳에서 프로이센 군인들은 프랑스 국민들에게 돈을 요구했다가 린치 (lynch)를 당하거나 목숨을 잃기도 했다. 점령한 자들의 횡포와 점령당한 자들의 저항이 첨예하게 대립하는 모양새였다. 그것은 이 지역 시민들이 프로이센 군인들의 잔인함을 경험하지 못했기 때문이다. 그래서 어떤 사람들은 루앙을 떠나 디에프로 가서 장사를 해 볼 생각으로 마차를 마련해 길을 나서기로 한다.

출처 : 해피캠퍼스

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Ⅰ. 골격 견인 환자 간호
Ⅱ. 고관절 슬관절 치환술 후 간호

본문내용

Ⅰ. 골격 견인 환자 간호
1. 견인의 개념과 목적
견인(Traction)은 환부를 고정시키거나 골절을 치료하기 위해 신체에 무게장치, 환부에 당기는 힘을 주는 방법이다. 근육경련 예방, 관절고정, 골절 및 변위예방, 관절상태 치료에 적용된다. 견인장치는 크게 피부견인과 뼈대견인으로 나뉜다. 골격견인은 수술을 통하여 못, 철사 등을 뼈에 삽입하는 것이다.
견인의 목적은 골절의 정복으로서 뼈가 일직선이 되도록하는 역할, 불구의 교정과 예방 역할을 한다. 근육경련을 제거하여 통증을 완화시키며, 환부를 고정시키는 역할을 한다. 척추의 압박요인을 제거하는 역할을 한다.

2. 견인의 종류
2.1 피부견인
피부견인은 피부에 부착성 테이프나 추를 연결하여 직접 견인력을 작용하는 것으로, 주로 응급으로 시행하는 견인이다. 골절의 경우 수술하기전 부종예방, 골절편 고정을 위해 일시적으로 적용하거나 관절 경축 예방을 위해 사용된다. 3-4주사이 단기간 적용하고, 가벼운 무게(2-4kg)를 사용한다. 피부, 피하조직 근막, 근육간 근막을 통해 뼈에 힘이 가해지기 때문에, 견인력이 커지면 피부손상을 야기할 수 있다. 이를 예방하기 위해 피부상태를 주기적으로 확인해야 한다.

<중 략>

Ⅱ. 고관절 슬관절 치환술 후 간호
1. 고관절 치환술 (엉덩관절 인공관절치환술 Hip joint arthroplasty)
인공관절 치환술은 관절은 관절와, 골두를 모두 절제하고 인공재료로 만든 관절로 치환하는 수술을 말한다. 이는 고관절에서 가장 많이 사용되고 있으며, 고관절 치환술은 고관절 반 인공관절 치환술과 고관절 전 인공관절 치환술로 나뉜다. 고관절 반 인공관절 치환술(hip bipolar hemiarthroplasty)은 관골구를 제외한 대퇴골두에 보철기를 삽입하는 방법이다. 관절 전 인공관절 치환술(Total hip replacement arthroplasty, THA)는 인공삽입물을 이용해 관골구는 비구컵, 대퇴골은 대퇴부 보철로 교체하는 수술이다.

출처 : 해피캠퍼스

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Ⅰ. 위관영양 절차, 주의사항, 관련간호
Ⅱ. TPN 환자 간호: TPN 종류, 주입라인 관리, 환자간호, 주의사항
Ⅲ. 위십이지장궤양 약물요법
Ⅳ. 위절제술 후 간호
Ⅴ. 장루 간호

본문내용

Ⅰ. 위관영양 절차, 주의사항, 관련간호
1. 위관영양 정의 및 목적
위관영양이란, 위장관이 정상적으로 기능해 소화와 흡수가 가능하지만, 구강으로 음식물 섭취가 불가능한 대상자에게 적절한 영양분과 수분을 공급하여, 균형있는 영양상태를 유지하기 위하여 실시한다.

2. 종류 및 절차
위관영양의 종류는 크게 영양공급기간에 따라 단기간 영양과 장기간 영양으로 나눌 수 있다.
1) 단기간 영양 (Naso-gastric)
단기간 (6주 이내)영양공급은 주로 비위관 또는 비장관의 경로가 이용된다. 비위관은 비강에서 위까지 삽입된다. Naso-gastric이 단기간 영양에 해당된다.

1.1) 방법 및 절차
①손씻기 후, 비위관, 윤활제, 영양액(영양액의 날짜와 용량 확인),영양백, 주사기, 테이프를 준비한다.
②대상자 확인후, 대상자에게 삽입과정을 설명하며, 튜브 삽입이 용이하도록 입으로 숨쉬며 삼키도록 교육한다. 시행 중 구역질과 목부위에 불편감이 있을 수 있다고 설명한다.
③코에서 귓볼을 지나 검상돌기까지 길이를 측정하여 튜브에 표시한다.
④삽입시, 구토가 있을 경우 흡인을 예방하기 위해 목을 뒤로 젖인 채 좌위를 취하도록 한다. 튜브에 윤활제를 바르고 비강과 비인두 뒤쪽을 통해 구인두 안쪽으로 부드럽게 삽입한다.
⑤인두를 지날 때, 고개를 약간 앞으로 숙이게 한다. (기도가 좁아지고 식도가 넓어져 삽입하기 용이함) 이후 삼키면서 튜브가 식도로 들어가게 한다.
⑥튜브의 위치를 확인한 후, 고정한다.
<튜브 삽입 위치 확인방법>
-위 내용물을 흡인하여 소화액 확인한다. (흡인된 액체가 맑고, 황갈색, 녹색인 경우 위장에 서 나온 것으로 추정)
-복부 청진 :5~10ml의 공기를 주사기를 통해 주입하면서 복부청진한다. (‘쉬익’소리가 들리면 위장관에 있는 것

출처 : 해피캠퍼스