목차
Ⅰ.서론
Ⅱ. 연구 방법
Ⅲ. 연구결과
Ⅳ. 논의
본문내용
1. 연구의 필요성
만성폐쇄성폐질환(Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD)은 현재 전 세계적으로 11.7%의 높은 유병률을 보이며, 2030년도에는 사망원인 4위로 예측되는 질환이다.
질병의 심각도가 중등도에서 중증인 COPD 환자는 1년에 3회 이상의 급성악화를 경험하고, 1년 간 재입원율은 25~80% 까지 보고되고 있다. COPD 급성악화로 인한 재입원은 폐기능이 좋지 못하거나 약물, 산소요법 등의 복합적인 처치를 요하는 경우, 지속된 증상으로 개인의 일상생활에 영향을 미치는 경우에 발생하는 경향이 있다. 입원력은 급성악화로 인한 입원 빈도 증가를 설명하는 변수이므로 재입원이 잦은 환자뿐만 아니라 첫 번째 입원한 환자 역시 향후 재입원을 예방할 수 있는 예방적 치료 및 간호중재가 필요하다.
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목차
Ⅰ. 간호사정 [일반병동]
Ⅱ. 간호진단
Ⅲ. 간호계획
Ⅳ. 간호수행
본문내용
1. 일반사항
이름
김00
성별 / 나이
남자 / 56
직업
회사원
교육정도
고졸
종교
무교
결혼여부
기혼
가족구성원
아내, 아들2, 딸2
가족내 역할
아버지
의학진단명
status asthmaticus
수(시)술명
–
정보제공자
본인. 보호자 (아내)
2. 건강력
활력징후
체온 36.2 ℃
맥박 90 회/분
호흡 36 회/분
혈압 138/75 mmHg
신체계측
신장 178 cm
체중 62 kg
최근 1개월간 체중 변화: 없음
음주
□ 무 ■ 유–> /일
흡연
□ 무 ■ 유–> 0.5갑/일
주 호소
dyspnea
발병 시기 및
경과
2022.05.05. 응급실 내원
nasal cannula 4L/min 주입 후 호전되어 귀가결정.
2022.05.06. 상태가 호전되지 않아 응급실 내원 후 입원결정
Obey command (+), M/s drowsy, ABGA 검사 후 상태가 더 나빠지만 intubation 고려하였으나 (-), SpO2 86%
입원경유
■ ER □ OPD
이동방법
□ 도보 □ Crutch □ Walker □ Wheelchair ■ Strecher cart □ 기타
3. 과거력
당뇨병
■ 무 □ 유–>진단일 년 입원전 복용약 □ 무 □ 유 추후관리:
고혈압
■ 무 □ 유–>진단일 년 입원전 복용약 □ 무 □ 유 추후관리:
결핵
■ 무 □ 유–>진단일 년 입원전 복용약 □ 무 □ 유 추후관리:
간염
■ 무 □ 유–>진단일 년 입원전 복용약 □ 무 □ 유 추후관리:
심장질환
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1. 구체적인 상황
2. 나의 생각
본문내용
흡인을 간호사가 아닌 간병인이 시행하고 있는 상황을 00의 대학병원에서 실습을 하던 도중 직접 목격하였다. 간호프로토콜에서 보았던 기관 내 흡인을 간호사가 아닌 간병인분이 하셔서 이게 맞나 싶은 마음에 가까이 서서 지켜보았다. 프로토콜대로라면 15-20초 동안만 흡인을 한 후 잠시의 휴식시간이 주어지는 과정이 반복되어야 하지만 간병인은 1분이 넘는 시간 동안 쑤셨다는 표현이 맞을 정도로, 심지어 저러다 출혈이 발생할 수도 있겠다는 생각이 들 만큼 정말 과격하게 흡인을 하였다. 도중 환자는 숨이 막혀서 얼굴까지 벌겋게 달아오를 정도로 켁켁거리고 손으로 휘저으며 중단 의사를 표현했지만 간병인은 개의치 않고 가래를 흡인하는 것에만 몰두했다.
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1. 정의
2. 시행조건
3. 금기증
4. 질식분만의 요소
5.분만의 전구증상
6. 분만기전
7. 분만의 단계
8. 회음절개술 목적 및 형태
본문내용
1. 정의
과거 제왕절개로 출산했던 산모가 질식분만으로 아기를 낳는 것을 말한다.
질식분만은 반복되는 수술로 인한 통증과 복강 내 장기유착 등의 합병증을 피할 수 있으며 분만 후 아기를 바로 안아보고 젖을 물려 볼 수 있으므로 엄마와 아기의 애착관계 형성에 좋은 영향을 주는 장점이 있기에 VBAC을 시행하는 경우가 늘어나고 있다. 과거에는 제왕절개술을 받았던 산모가 질식분만을 할 경우 분만 과정에서 자궁파열 등이 발생할 확률이 높아 다음 출산 시에도 제왕절개를 하는 경우가 많았다. 그러나 최근에는 제왕절개 수술방법의 발전으로 이러한 위험이 낮아짐에 따라 성공 확률은 60-80%에 이른다.
2. 시행조건
1) 제왕절개를 한 번만 받았고, 하부 가로절개 방식이었던 경우
2) 넉넉한 골반
3) 자궁 근종 수술 같은 자궁 절개 수술의 경험이 없는 경우
4) 응급 제왕절개수술을 시행 할 수 있는 시설 및 의료진이 있는 병원에서의 분만
3. 금기증
1) 두 번 이상 제왕절개 수술을 받았던 경우
2) 제왕절개 수술 시 자궁을 세로 또는 T자형으로 절개한 경우
3) 제왕절개 수술 이외에 자궁 수술을 받았던 경우
4) 두 번 이상 제왕절개 수술을 받았던 경우
5) 질식분만 자체가 어려운 상황 : 전치태반, 둔위임신, 쌍둥이, 남성형 골반
4. 질식분만의 요소
분만과정에 영향을 미치는 5가지 요소(5P)에는 태아와 그 부속물, 산도 및 만출력이 있으며, 산부의 자세와 산부 스스로 아기를 분만하려는 심리적 반응이 포함된다.
1) 태아
태아가 산도를 통과하는 것은 머리 크기, 선진부, 태위, 태세, 태향 등의 여러 가지 요소가 서로 어떻게 관련되느냐에 따라 달라진다. 예를 들어 모체의 골반이 적당하더라도 아두의 크기가 크거나 적당한 태향이 아니라면 난산이 되기 쉽다. 태반과 양수 등도 태아가 만출함에 따라 산도를 통과하여 드물게는 정상분만과정을 방해하기도 한다. 분만 시 아두가 산도를 무사히 통과하면 신체의 나머지 부분은 큰 문제 없이 통과된다.
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본문내용
■ 환자 정보
나이/성별
33/여자
의학진단명
Acute asthma
신장/체중
155cm, 45kg
입원기록
Jennifer Hoffman은 이웃에 의해 응급실에 실려왔다. 어린 시절 이후로 천식을 앓은 적이 있으며, 지난 1년 동안 여러차례 응급실을 방문하였다. 숨을 쉬기 위해 발버둥을 치고 있으며 호흡이 어려워보인다. 그녀는 간단한 단어 한 두마디 이외에는 할 수 없는 상태이며, Normal saline 주입이 시작되었다.
기타
Allergy (-)
Marital status – Married
■ 의학용어 및 약물
의학용어
– hand hygiene : 손위생
– oxygen saturation : 산소포화도
– ECG : 심전도
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본문내용
개인적으로 수치심은 내가 통제할 수가 없다고 본다. 수치심이란 것은 대개 혼자보다는 남으로 인해 촉발되는 것이기도 하고 내가 남을 통제하는 것은 한 마디로 싸움을 걸어서 이겨야 한다는 것이기 때문에 침묵으로서 그냥 넘기는 수밖에 없다고 생각한다. 가만 있으면 수치심이 더 커져버린다는 건 많이 공감이 된다.
굉장히 공감되기도 하고 또 무섭기도 한 것은 적당한 마음 상태였다가 실망을 느끼는 것은 괴롭기만 하니 계속 실망하는 상태로 사는 것이 좋다고 하는 것이다. 저자는 기쁜 것을 느끼고자 한다면 취약한 부분이 있어야 한다고 했기 때문에 동의할 수밖에 없었다.
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가장 인상적인 부분 중 하나는 인간이 느끼는 박탈감은 상대가 나보다 잘 나 보이기 때문이라고 한 것이다. 인정할 수밖에 없었다. 심지어 우수한 학생조차 좋은 학교에 진학해서 자기가 성적이 떨어져서 우울함을 겪는다고 하는데 이건 예전에 카이스트 자살 사건이 막 떠올랐다.
아무튼 중요한 건 자기 전공이 안 맞든 뭐든 성적이 안 나오는 이유가 있고 이건 우수한 학생끼리 있어도 피할 수 없는 문제이기 때문에 그저 자존감을 스스로 높게 가지는 게 중요할 거 같다. 힘들고 힘든 시기를 지나고 나서 나중에 생각보다 버틸만 했다고 여기게 하는 게 용기라고 한다.
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1. 다문화가정 이란?
2. 다문화 증가배경
3. 다문화사회의 문제점
4. 우리나라 다문화정책 분석
5. 다문화정책 해외사례 분석
(1) 미국 사례
(2) 독일 사례
(3) 일본 사례
6. 다문화 문제극복위한 정책방안 5가지 제시
7. 다문화에 대해 우리는 어떻게 대해야 하는가?
<참고문헌>
본문내용
1. 다문화가정 이란?
다문화가정은 서로 다른 인종과 국적 및 문화를 가진 사람들이 포함된 가정을 뜻하며 한 가정내에 두가지 이상의 문화가 공존하는 것을 의미한다.
최근 농촌총각의 국제결혼 증가,외국인 노동자의 증가, 북한이탈주민 유입으로 인해 이러한 다문화가정은 점점 늘어나고 있는 추세이며 이러한 추세에 따라 한국국적여성과 결혼한 이주남성가정과 한국국적 남성과 결혼한 이주여성가정 및 이주민가정 까지 그 범위를 확대하여 사용하고 있다.
2. 다문화 증가배경
편중된 성 비례로 인해 결혼하지 못하는 남성의 수요가 급증하고 있다. 과거 남아선호사상에 의해 남성이 여성보다 더 많은 성 비례가 남성이 더 커서 결혼 할 수 있는 여성의 수가 적기 때문이다. 그리고 빈곤의 여성화로 인한 이주의 여성화 현상이 있다. 국제결혼의 증가는 “이주의 여성화”현상에 따른 것이다. 세계화와 신 자유주의적 경제 질서의 영향으로 아시아에서 “빈곤의 여성화” 현상에 따른 “이주의 여성화”가 가속되고 있다. 이미 아시아에서 70%라는 이주의 여성화 현상이 이러나고 있는데, 여성들은 노동자로, 성 산업 서비스 종사자로, 때로는 국제결혼을 통해 이주를 한다. 또한 여성들이 다른 나라로 이주하는 이유는 “경제적인 목적뿐만 아니라 새로운 삶을 개척하려는 의지”라는 측면을 간과해서는 안 된다. 국제결혼의 경우 결혼을 해서 가정을 이루기 위한 것 보다는 더 나은 삶을 향한 이주가 동기임을 주시해야 한다. 가족을 가난에서 벗어나게 하고 경제적 상승을 할 수 있다는 가능성을 갖고 여기에 한국에 오면 나름대로의 꿈을 이룰 수 있다고 생각해서 국제결혼을 택해 한국에 오는 것이다.
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■ 환자 정보
나이/성별
67/남자
의학진단명
COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease)
신장/체중
172cm/70kg
입원기록
67세 남자환자이며 3년 전 emphysema 진단 받았으며 50년 동안 하루 2갑 양의 흡연을 지속함. 주 진단명은 Chronic Obstructive Pulmonary Disease 이며, dyspnea 증상이 관찰되어 단순마스크를 통한 산소 6L/min를 공급하였음.
기타
allergies (-)
maritial status : Married
■ vSim Score
1회차
56점/100점
2회차
63점/100점
3회차
77점/100점
4회차
93점/100점
5회차
97점/100점
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QI 활동
주제선정 (필요성)
(Find)
최근 국내 진료체계는 점점 세분화되고 복잡해지며 환자의 중증도가 높아짐에 따라 중환자나 응급상황 등이 많아지고 의료의 발달로 업무의 복잡성이 증가하고 있으나, 직원의 이직과 신입직원으로 인해 숙련되지 않은 의료인은 계속 발생하고 이러한 의료 환경 속에서 투약 류오와 관련된 안전사고는 지속되고 있다. 중앙환자안전센터와 의료기관평가인증원에서 발행한 2022년 환자안전 통계연보에 따르면 가장 많은 사고종류는 약물이 6,412건으로 43.3%를 차지했으며, 그 다음으로 낙상 5,745건 상해 495건 순이다. 약물 사고 보고건수는 전년 대비 52.7% 증가 했으며 2021년에는 낙상이 가장 많은 비중을 차지하는 환자 안전 사고 였지만 2022년에는 이와 달리 약물 사고가 차지하는 비중이 가장 높았다.
투약 오류는 의사의 처방에서부터 약사의 조제, 간호사의 투여 등 일련의 과정에서 일어나는 오류이며, 발생 시 환자에게는 입원기간의 연장과 함께 진료비 상승을 초래할 뿐만아니라 신체의 영구적인 손상이나 사망으로까지 이어질 수 있다. 투약오류는 병원 내에서 발생하는 오류 중 빈번하게 발생하지만 예방 가능한 오류로 분류되고 있다. 단계별로는 처방, 조제, 투여단계의 오류로 구분되는데, 그중 투여 단계의 오류에는 잘못된 환자, 약물, 용량, 용법 및 시간/빈도와 누락, 주사부위 일혈/침윤 등이 있다.
간호사는 업무 특성상 24시간 환자 곁에서 간호를 제공하고, 그 중 투약은 간호사 업무 중 가장 기본적이고 중요한 업무이며, 정확하고 안전한 약물 투여는 간호사의 중요한 책임으로 전문적인 지식을 바탕으로 안전하고 효과적으로 해야 한다. 특히 2021년 1월부터는 투약으로 인한 중대한 환자안전사고 발생 시 국가에 의무보고하도록 환자안전법이 개정되었으므로 투약으로 인한 위해나 적신호사건을 분석하여 예방전략을 세울 필요가 있다.
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