목차
없음
본문내용
1. F(Find): 2019년 신종코로나바이러스로 신종감염병의 주기적 대유행이 발생함.
또한 C형 간염환자 발생일지를 보아 2015년 이후 꾸준히 늘어나는 추세이며 감염관리의 필요성이 대두되고 있음. 따라서 입원환자가 의료감염에 노출되지 않고 안전한 환경에서 치료를 받을 수 있도록 철저한 환경관리와 함께 직원들의 감염 안전문화가 정착 될 수 있도록 관리됨이 필요함.
2. O(Organize): 감염관리위원회 구성 및 인력 구성
● 위원장 : 병원장
● 당연직위원: 감염관리실장, 진료부장, 정형외과, 간호부서의 장, 진단검사의학과 장, 행정부서의 장, 감염관리팀장
● 위촉위원: 외부전문가
● 간시: 감염관리 간호사
3. C(Clarify): 2022년 월별 CRE 분리 비율 의료질평가 시 HAI의 비율이 3월, 4월 각각 100%로 나타남.
출처 : 해피캠퍼스
목차
1. 일반적 정보
2. 질병에 대한 정보
3. 사정내용
4. 욕창위험사정도구
본문내용
입원과정
2022.4.1 9:00부터 SPO2 80% 전해질 대사 이상 소견 보여 further evaluation 위해 응급실 통해 내원
과거병력
고혈압(30년 전부터 복용), 치매, 간질 신장염, 심부전
질병에 대한 정보
진단: heart failure
정의
심장의 구조적 또는 기능적 이상으로 인해 심장이 혈액을 받아들이는 충만 기능(이완 기능)이나 짜내는 펌프 기능(수축 기능)이 감소하여 신체 조직에 필요한 혈액을 제대로 공급하지 못해 발생하는 질환군이며, 임상적 증상이 대부분 정맥계 울혈로 인한 것이므로 울혈성 심부전(Congestive Heart Failure: CHF)이라고도 한다.
증상
● 가장 흔하고 중요한 증상은 숨이 차는 것(호흡곤란)
● 호흡곤란은 주로 심장에 혈액이 정체(울혈)->심실 충만 압력 증가->심장으로 들어오는 폐 혈관에 혈액 정체->기침 발생
● 호흡곤란은 정도에 따라 운동 시 호흡곤란, 누웠을 때 호흡곤란, 발작성 야간 호흡곤란 등으로 진행
● 심장에서 혈액을 제대로 짜내지 못함->피로감, 운동 능력 저하
● 우측 심장의 기능이 떨어지면 심장으로 들어오는 혈액 정체->부종, 간 비대, 복수/ 심할 경우 소변량 감소, 체중 증가
● 부종 : 주로 낮은 부위(발목, 종아리)에 나타남/ 심할 경우 전신부종
● 심장이 커지면서 여러 부정맥 나타남
● 장기간의 심부전: 여러 원인에 의해 식욕부진
->악액질(만성적 영양 불량 상태)
● 노령의 심부전: 혼돈, 불안, 우울증
치료
● 급성 심부전 : 주로 1주일 이내 갑자기 발생하거나 악화된 심부전을 의미, 대개 응급실 방문하는 경우가 많음
=>주로 심부전 원인 또는 악화요인을 찾아 제거하고 증상을 호전시키는 것이 목표
● 만성 심부전 : 심부전에 대한 신체의 보상작용->과도하게 교감신경 및 호르몬계 활성화
=>이는 병이 진행하는 중요한 원인이 되므로 이를 차단하여 심장 기능의 점진적인 기능 저하를 막는 것이 치료 목표
출처 : 해피캠퍼스
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1. 일반적 정보
2. 문헌고찰(환자에게 여러 가지 질병이 있다면 수술하는 질환에 대한 조사)
3. 수술 간호
4. 간호기록
5. 수술과정
6. 수술 시 간호사의 역할
7. 봉합사의 종류와 특징
본문내용
진단명
Pre OP Dx : Renal mass, right
Post OP Dx : Malignant neoplasm of kidney Rt(2.2cm cystic, mid to upper)
수술명
Rt laparoscopic partial nephrectomy
수술 목적
local에서 시행한 APCT상 Rt renal mass 소견을 보여 본원에 치료적 수술을 목적으로 입원함
위험도
신장암이 발견되었을 때 과거에는 신장 전체를 근치적으로 제거하는 것이 원칙이였습니다. 하지만 최근에는 암의 크기가 4cm 미만일 때 또는 돌출 형태인 암 종물인 경우에는 7cm까지도 정상부위를 남기고 신장 부분 절제를 하여도 암 재발률이 전체를 제거하는 경우와 대등하다고 하여 신장 부분 절제술을 하는 경향이 있습니다.
신장암은 방사선 치료나 항암치료에 잘 반응하지 않기 때문에 복부 초음파가 가장 효율적인 방법입니다. 1기나 2기에서 빠르게 발견하지 않을 경우 3기 이상이 되어야 증상을 탐지할 수 있으며, 1기에 발견해 조기 치료를 하면 5년 생존율은 88~100%에 달하기 때문에 조기 진단이 매우 중요합니다.
범위
Tumor location : upper to mide pole
Tumor size : 2.2cm anterolateral aspect exophytic cystic(전외측면 외생성 낭종)
Tumor adhension to other organs (-)
긴급도
elective
문헌고찰(환자에게 여러 가지 질병이 있다면 수술하는 질환에 대한 조사)
신종양은 신실질에서 발생하는 종양과 신우 또는 신배에서 발생하는
종양으로 나뉜다. 일반적으로 신종양이라 함은 신실질의 종양을 뜻하며 일반적으로 신장암이라고 하며, 신장에서 발생하는 암의 대부분을 차지하는 신세포암(악성종양)을 말한다. 신실질의 종양은 원발성과 전이성으로 구분되며 대부분(85%)은 악성인 원발성 신세포암이다.
출처 : 해피캠퍼스
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1. 일반적 정보
2. 문헌고찰 ( 수술 및 질환에 대한 조사 )
3. 회복실 입실 대상자 사정
4. 회복상태 관찰
5. 사용한 약물조사
6. 경과 및 퇴실 시 환자상태
7. 간호문제
본문내용
진단명
Pre OP Dx : spinal stenosis on L3/4
Post OP Dx : spinal stenosis on L3/4
수술명
Transforaminal Lumbar interbody fusion on L3/4, both
마취종류
General Anesthesia 전신마취(흡입+정맥)
– 정의 : 마취제를 투여하여 중추신경기능을 억제함으로써 의식이나 전신적인 지각을 소실시키는 마취방법이다. 약체의 투여경로에 경로에 따라 흡입마취와 정맥마취로 나누어지는데 산소와 마취가스를 혼합하여 호흡기를 통해서 폐로 투여하는 경우를 흡입마취라고 하고, 정맥 내로 약물을 주사하여 의식을 소실시키는 경우를 정맥마취라고 한다.
– 목적 : 두부, 경부, 상체, 광범위 복부수술 등에 사용된다.
– 과정
1) 마취 전 환자 평가
: 이 과정의 목적은 수술에 앞서 환자가 정신적, 신체적으로 최상의 상태에 있도록 하는데 있다. 더불어 혹시 일어날 수 있는 위험과 그 대책에 대해 환자와 함께 의논함으로서 환자의 불안과 공포를 해소시키고 자연스럽게 마취계획에 대한 동의를 이끌어내기도 한다.
2) 마취 전 투약
: 수술 전 환자에게 전(前) 투약하는 주요한 이유는 환자의 진정 및 불안 해소, 혈역학적 안정의 도모, 위내용물 흡인 기회의 감소, 진통효과의 제공, 수술 후의 오심 및 구토의 방지, 그리고 감염을 예방하는데 목적이 있다.
3) 기관 삽관을 위한 사전 평가
: 마취제가 투여되고, 환자의 의식이 없어지면 기도폐쇄나 호흡억제가 쉽게 발생한다. 이를 예방하기 위해 대부분의 전신마취에서는 일반적인 기도관리의 한 방법으로 기관 삽관을 시행한다.
– 방법
1) 흡입마취 : 가스나 액체 마취제를 기체로 만들어서 마스크와 기관내관을 거쳐 폐포를 통해 신체에 흡수시키는 방법이다.
출처 : 해피캠퍼스
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1. 문헌고찰
2. 간호사정
3. 간호과정
4. 참고문헌
본문내용
Ⅰ. 문헌고찰
1. 심근경색의 정의
심장은 크게 3개의 심장혈관(관상동맥)에 의해 산소와 영양분을 받고 활동한다. 이 3개의 관상동맥 중 어느 하나라도 혈전증이나 혈관의 빠른 수축(연축) 등에 의해 급성으로 막히는 경우, 심장의 전체 또는 일부분에 산소와 영양 공급이 급격하게 줄어들어서 심장 근육의 조직이나 세포가 죽는(괴사) 상황을 심근경색증이라 한다.
심근경색은 부위별로 전벽 심근경색증, 하벽 심근경색증, 심한 정도별로는 통벽성 심근경색증(transmural myocardial infarction, 전층심근경색증), 심근내막에 국한된 심근경색증(subendocardial infarction, 심내막하경색증)으로 분류할 수 있으며, 또 심전도 검사 결과를 기준으로는 ST절 상승 심근경색증, 비 ST절 상승 심근경색증 등으로 분류할 수 있다.
2. 심근경색의 원인
심장 근육은 관상동맥이라 부르는 3가닥의 혈관을 통해서 산소와 영양분을 공급받으면서 일생동안 혈액을 전신으로 펌프질하는 중요한 기관이다. 따라서 관상동맥에 이상이 생기는 경우에는 심장 근육이 영향을 받을 수밖에 없다.
관상동맥의 구조를 살펴보면, 그 가장 안쪽 층을 내피세포가 둘러싸고 있는데 내피세포가 건강한 경우에는 혈전이 생기지 않는다. 그러나 고지혈증, 당뇨병, 고혈압, 흡연 등에 의해서 내피세포가 손상을 받게 되어 죽상경화증이 진행되고, 관상동맥 안을 흐르던 혈액 내의 혈소판이 활성화되면서 급성으로 혈전이 잘 생기게 된다. 이렇게 생긴 혈전이 혈관의 70% 이상을 막아서 심장 근육의 일부가 파괴(괴사)되는 경우가 심근경색증이고, 괴사되지는 않지만 혈관 내 혈액의 흐름이 원활하지 않아 가슴에 통증 이 생기는 것이 협심증이다.
1) 심근경색 위험인자
(1) 고령
(2) 흡연
(3) 고혈압 : 혈압 ≥ 140/90mmHg 이거나 항고혈압제를 복용하고 있는 경우
(4) 당뇨병
출처 : 해피캠퍼스
목차
없음
본문내용
자료수집
객관적 자료
▪ 진단명 : neonatal jaundice, unspecified
▪ 입원경로 : 신생아의 피부가 노랗게 변하고 잘 먹지 않고 심하게 보채 대학병원 응급실을 통해 신생아 중환자실에 입원
▪ 재태기간 34주 1일 때 vaginal delivery로 출산함
▪ 피부사정 결과 환아의 얼굴과 전신의 피부는 노랗게 변함을 관찰
▪ icterometer 검사에서 T-bilirubin 26.8mg/dl
▪ 입원 3일째 lab data에서 Total-bilirubin 16.20mg/dl
▪ breast feeding과 조제 수유를 병행 → 잘 먹지 않고 보채고 잘 움
▪ 입원 이후 체중감소(2600g → 2300g)
▪ 4일째 phototherapy를 받고 있음
<중 략>
간호활동 계획하는데 더 알아야 할 것 (학습 내용)
①올바른 모유 수유 방법에 대해 학습한다.
① 올바른 모유수유 자세 및 방법
아기
▶ 머리가 유방 높이에 위치, 엉덩이가 일직선 되게 하며 머리와 몸통이 함께 엄마 몸을 향해 돌려져 엄마와 밀착해야한다.
▶ 입을 크게 벌리고 있으며 위아래 입술이 나팔꽃처럼 바깥으로 뒤집힌다.
출처 : 해피캠퍼스
목차
1. 응급 의무 기록지
2. 일반적 정보
3. 질병에 대한 정보
4. 사정내용
5. 간호과정
본문내용
병원 내원 동기 (사고원인, 경위)
23.3.14 chest pain, acute MI로 본원에서 PCI 시술 후 퇴원한 환자가 금일 15시 45분경 갑작스럽게 발생한 흉통과 숨참을 호소하여 119 통해 내원함
질병이나 상황 발생 시간: 15시 45분
사고 및 발병 당시 처치
응급실 도착 시간 : 23.4.3 16시 03분
M/S : Alert
내원 당시 V/S : BP 70/40 P 106회/분 R 30회/분 BT 36.4℃ SPO2 92%
통증부위/NRS 점수 : chest/9점
AED & all monitoring apply함
주호소 및 현병력 : 가슴이 답답하고 아프다고 통증을 호소(NRS 9점)하였으며, 매우 아프나 참고 있다고 하였음. 보호자인 친누나와 함께 119 구급차를 통해 내원하였으며 의식 상태는 Alert 하였음.
응급실 내 주요 처치 (시간의 흐름에 따른 사정 및 검사, 치료 등 간략히 작성
● 16시 07분
치료 plan 설명
● 16시 08분
EKG check
● 16시 09분
키/몸무게 : 170cm/73kg
NPO Time : 4/3 15:00 ~
● 16시 10분
foley cath(18Fr) insert
U/A check
소변주머니 항상 아래에 유지하도록 교육
● 16시 10분
fluid IV stated done
IN site 상태 redness, swelling 양상 관찰되지 않음
환자 IV site 불편감 호소 없음
O2 2L inhalation
● 16시 28뷴
시술 필요성 설명하여 동의서 & 중환자실 입실 동의서 본인이 작성함
● 16시 37분
S-car로 영상의학과 안내(chest AP)
심초음파 안내
● 16시 45분
return to ER
낙상방지 위해 both side rail 올림, 침대 바퀴 고정함
close observation중임
출처 : 해피캠퍼스
목차
I. 논문 (양선진, 2016, 의사소통과 비판적 사고의 기원과 해석)
1. 내용 정리 및 요약
2. 읽기, 시청 후 느낀 점
II. 동영상 (장하석, 2014.과학, 철학을 만나다)
1. 내용 정리 및 요약
2. 읽기, 시청 후 느낀 점
III. 추천 자료 (하버드 특강 '정의' 제06강 임마누엘 칸트의 도덕론)
1. 내용 정리 및 요약
2. 읽기, 시청 후 느낀 점
본문내용
주제 No.1
논문 – 양선진, 2016, 의사소통과 비판적 사고의 기원과 해석
1. 내용 정리 및 요약
현대 사회가 아날로그 사회에서 디지털 사회로 되면서 의사소통능력이 과거보다 더욱 중요해졌다. 의사소통 능력의 요소는 이해와 표현이며, 텍스트 이해는 표현 능력을 위한 선행 조건이다. 그럼에도 불구하고 한국 사회에서 의사소통 능력은 말 잘하는 능력으로 오해되며, 텍스트 이해능력은 분석보다는 감상으로 오해된다. 이런 점에서 ‘의사소통’과 ‘비판적 사고’는 매우 중요하다. 현재 의사소통에서 외국어는 중시하지만 한국어 의사소통 영역은 간과하는 경우가 많으나, 의사소통 능력은 모든 학문과 직장 업무에 있어 중요한 활동이다.
고대 그리스의 ‘플라톤’은 인간의 영혼을 파악해 이해하고자 했다. 이후 고대와 중세로 이어져 ‘문법학, 논리학, 수사학’은 삼학과로, ‘기하학, 음악학, 산술학, 천문학‘ 등은 사학과로 학문이 체계화 되었다. 키케로에 의하면 학문이란 이성을 바탕으로 언어를 매개로 자신의 주장과 함께 논거를 제시하는 것이라 하였다. 그러나 수사학은 진리와 무관하게 기술이 악용될 수 있다는 점에서 비판받기도 하였다.
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목차
1. 서론
2. 쟁점 및 발전 방안
1) 해당 주제의 쟁점 및 과제
2) 해당 주제의 쟁점 및 과제를 해결하기 위한 방안을 거시적 측면(정부, 법, 제도 등)과 미시적 측면(간호학 및 개인적 실천방법)으로 서술
3. 관련 동영상
4. 참고문헌
본문내용
장기이식이란? 아직 우리나라는 장기이식에 대해 잘 모르는 부분이 많고 그만큼 관심도 없고 몇몇 사람들에게는 좋지 않은 인식이 보이기도 합니다. 장기이식은 정상적인 장기나 조직을 떼어 내어 질병이나 외상으로 손상된 부분에 이식함으로써 기능을 회복시키는 일로 주로 심장, 신장, 간에 이식합니다. 이것을 장기이식이라고 정의를 내릴 수 있습니다. 현 문제로는 매년 장기이식이 필요한 대기자는 늘고 있고 장기기증자는 줄고 있습니다. 질병관리본부에서 발표한 2018년 장기 등 이식 및 인체조직 기증 통계 연보를 보면, 대기자의 평균 대기시간은 약 1,700일로 나타났고 약 5년으로 나타났습니다. 7년 이상 이식을 기다리고 있는 사람도 1,700명 넘는 것으로 집계되었습니다. 이식 대기자 중 하루에 약 5.2명이 사망한다는 통계 결과도 보이는데요.
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목차
1. 조하리의 창, 사티어, 교류분석을 통한 자기 분석
본문내용
1. 조하리의 창, 사티어, 교류분석을 통한 자기 분석
조하리, 사티어, 교류분석을 종합하여 나의 자아와 성격을 분석했다. 각각의 주제에 대한 내 점수와 내 유형에 대해 간단히 살펴보고 종합적인 나의 자아와 성격에 대해 도출해내고자 한다.
1) 조하리의 창
조하리의 창은 미국의 심리학제 조셉 루프트와 해리 잉햄이 1995년 발표한 논문에서 제시한 내용이다. 이는 대인관계에 있어 자신이 어떻게 보이고 또 어떠한 성향이 있는지를 파악하는 심리학 이론이다. 나와 타인의 관계 속에서 내가 어떤 상태에 속해있는지를 보여주고 어떤 면을 개선하면 좋을지를 알려주는 유용한 분석 틀이다. 조하리의 창은 크게 4가지로 나눈다. 자신도 알고 타인도 아는 열린 창, 자신은 알지만 타인은 모르는 숨겨진 창, 나는 모르지만 타인은 아닌 보이지 않는 창, 나도 모르고 타인도 모르는 미지의 창이다.
우선 나의 조하리의 마음의 창 진단 테스트 결과는 S는 총 50점, L은 총 81점이 나왔다. 즉, 개방형(열린 창)과 주장형(보이지 않는 창)이 비슷한 비율로 높다는 것이다. 개방형은 대체로 인간관계가 원만하며 적절하게 자기표현을 잘하고 다른 사람의 말도 잘 경청할 줄 알아 다른 사람에게 호감과 친밀감을 준다. 하지만 지나치게 공개적 영역이 높다면 말이 많고 경박한 사람으로 비추어질 수 있는 특징이 있다.
출처 : 해피캠퍼스