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  • 아동간호학- 소아당뇨 병태생리, 케이스스터디, 소아당뇨 10문제

    목차

    소아당뇨
    -연구 필요성 및 목적
    -정상해부생리
    -병태생리 및 원인(2형 당뇨와 비교)
    -증상 및 징후
    -진단검사
    -간호중재(운동, 식이, 스트레스 관리, 약물-인슐린 주사, 자가주사)
    -합병증(당뇨병성 케톤산 혈증, 당뇨병성 신경병증, 고혈당 혼수 증후군, 당뇨병성 눈 합병증, 족부질환, 심리문제)

    -간호과정(간호진단 1개: 고혈당과 관련된 잠재적인 손상)

    추가로 내분비계 관련 문제가 있습니다. 10문제이며 답안과 해설도 있으니 한 번 풀어보세요!

    본문내용

    * 연구의 필요성 및 목적
    당뇨병은 인슐린의 전체적 혹은 부분적 결핍에 의한 대사질환으로서, 신진대사 조절이나 신체의 거의 모든 영역에 걸친 생리적 변화로 이어진다. 이것은 아동기에 나타나는 가장 흔한 내분비장애로 대부분 아동에서는 제1형 인슐린 의존성 당뇨병(IDDM, Type 1 DM)이다. 이는 아동 500명당 1명 정도로 발생한다. 제 2형 당뇨병은 아동이나 청소년 당뇨 환자의 2%에서 발생하나 최근 빠르게 변화하며 청소년 당뇨의 40%까지 진단을 받고 있다. 소아당뇨는 가정에서 잘 관리하면 큰 문제가 생기지 않을 수 있지만 그렇지 않으면 당뇨병성 케토산증, 갑작스러운 저혈당이나 고혈당으로 인해 목숨이 위태로운 응급상황까지 갈 수 있는 위험성이 있는 질환이다. 그러나 그 중요성에 비해 원인, 예방법, 치료법 등이 명확하지 않으며 유지적 치료만이 대안인 상황이다.
    게다가 소아당뇨(제1형 당뇨)는 성인당뇨와 달리 어린 나이부터 평생 동안 식이요법, 운동요법, 인슐린 요법을 시행하여야 하며 성장과정에서 또래 친구들과 사회생활을 하면서 많은 장애점에 부딪히게 된다.
    그러므로 소아와 보호자는 당뇨병 관리에 대해 확실히 알고 철저히 관리해야 하는데 그렇게 하기 위해서는 병원 내에서 뿐만 아니라 지역사회에서도 꾸준히 정보제공과 feedback, 상담 등이 필요하다.

    * 정상 해부생리
    췌장의 구조와 기능
    췌장(pancreas)은 길고 편평한 모양으로 위장의 뒤에 위치하며 십이지장과 연결되어 있고 비장과 접하고 있다. 췌장은 머리, 몸통, 꼬리의 3부분으로 구분한다. 췌장의 중요한 기능은 혈당을 조절하는 인슐린을 혈중에 내보내는 내분비 기능과 아밀라아제, 트립신, 리파제 같은 소화효소들을 십이지장으로 내보내는 외분비 기능을 한다.
    췌장의 알파세포에서는 글루카곤이 분비되어 간 등에 저장된 포도당을 배출하여 혈당을 높이는데 작용을 한다. 베타세포에서 분비되는 인슐린은 혈당을 낮추고 대사과정 중 세포 안으로 포도당을 옮기는 일을 한다.

    <인슐린의 작용>
    1. 세포막에서 포도당 이동
    세포외액에 있는 포도당을 세포내로 이동시켜 혈당치를 조절, 조직 세포 내로 에너지 공급.
    2. 탄수화물 대사
    3. 지방대사
    4. 단백질 대사
    * 병태생리 및 원인
    췌장에서 인슐린을 충분히 만들지 못하거나, 혹은 그 기능이 저하되어 탄수화물, 단백질, 지방의 대사장애로 혈중 포도당 농도가 비정상적으로 높아 발생하는 질병이다.

    1) 제 1형 당뇨병: 인슐린 의존형 당뇨병; 소아형 당뇨
    췌장의 베타세포가 파괴되어 인슐린을 생성하지 못하게 되어 발생한다. 자가면역질환이기도 하며 증상의 발현 속도가 빠르다.
    인슐린이 부족하게 되면 탄수화물, 단백질, 지방의 대사작용이 비정상적으로 이루어지게 된다.
    첫째, 인슐린이 부족하면 간에 저장되어 있던 당원(glucose)이 포도당으로 전환 되면서 고혈당이 발생한다. 고혈당으로 인해 혈액의 삼투압이 높아지면 조직에서 수분이 혈관으로 이동하여 소변량이 많아진다. (다뇨) 또한 다량의 수분이 소변으로 소실되면서 갈증이 심해져 물을 많이 마시게 된다. (다갈) 이러한 수분상실로 인하여 탈수와 전해질불균형이 오게 되며 다량의 에너지원이 이용되지 않은 채 소변으로 빠져나가기 때문에 조직은 포도당 이용부족으로 공복감이 심해지고 식욕이 항진된다. (다식)
    둘째, 수분이 세포 외액에 있는 나트륨과 함께 다량으로 소실되기 때문에 세포내액에 있던 칼륨이 세포외로 이동하게 되어 고칼륨혈증이 된다.
    셋째, 인슐린이 부족하게 되면 지방이 분해되어 혈중 지방산과 글리세롤의 농도가 증가한다. 지방의 중간 산물인 케톤체가 증가되면서 케톤혈증을 유발한다. 아세톤의 일부는 소변이나 폐를 통해 배출된다. 혈중에 아세톤이 증가하게 되면 케토산증을 일으키며 악화되면 혼수상태에 빠지게 되고 호흡기계는 이산화탄소를 배출시키기 위해 깊은 호흡과 빠른 호흡 (kussmaul 호흡)이 나타난다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 아동 이론가 정리

    목차

    없음

    본문내용

    발달단계
    시기
    특징
    구강기
    출생 ~ 18개월
    리비도는 구강이다. 빨기, 물기, 씹기에 만족감을 느끼며 욕구가 충족되지 못하면 손톱 깨물기, 수다스러움, 과식, 과음, 빈정거리는 성격 등 고착현상이 나타난다.
    항문기
    18개월 ~ 3세
    구강에서 항문으로 리비도가 옮겨가는 시기이며 항문 조임근이 발달해 배변을 참거나 배설함에서 쾌감을 느낀다. 또한 배변훈련을 통해 사회적 요구와 사회규범을 배우게 된다. 부모에게서 엄격한 배변훈련을 받으면 근육이 수축하는 쾌감에 고착되게 되며 결벽증, 인색함, 수집광적인 성격을 가지게 되고 배변 후 근육이완의 쾌감에 고착되게 되면 지저분하고 낭비벽이 심한 성격이 된다.
    남근기
    3세 ~ 6세
    항문에서 성기로 리비도가 옮겨가는 시기이다.
    남자와 여자의 성기에 대해 다름을 알게 되고 성별의 차이를 인식하게 된다. 동성부모에 대한 경쟁의식이 생겨 이성부모의 사랑을 받기위해 동성부모와 자신을 동일시한다. 남자아이는 아버지에 대해 경쟁의식을 가지고 어머니에게 집착하며(오이디푸스 콤플렉스), 여자아이는 어머니에 대해 경쟁의식을 가지고 아버지에게 집착한다.(엘렉트라 콤플렉스) 또한 자신에게 없는 남근선망을 경험하게 된다. 이 시기의 갈등이 해결되지 못하면 적극적 양상의 남근기적 성격은 과시적, 거만함, 공격적이게 되며 소극적 양상의 남근기성격은 겸손하면서도 오만하게 된다.
    잠복기
    6세 ~ 12세
    학교에 입학하며 자신에게 주어지는 학업, 운동, 놀이 등에 집중하게 되어 리비도가 잠복하는 시기이다. 학교 교육과정을 통해 지적활동을 추구하고 기본적인 사회적 기술을 습득하는 시기이며 자신의 성 역할을 수용하고 원본능을 억제하며 초자아를 발달시킨다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 모성간호학 분만1기 간호과정

    목차

    <간호진단 3개>
    1. 규칙적인 자궁수추과 관련된 급성통증
    2. 분만 진행과정과 관련된 불안
    3. 진통으로 인한 비효과적 대처

    <간호과정 2개>
    우선순위1, 우선순위2

    본문내용

    주관적 자료
    “배가 점점 더 아파요”
    객관적 자료
    – 대상자는가 자궁수축을 느낄 때마다 찡그리는 얼굴이 관찰됨
    – 대상자가 자궁수축을 느낄 때마다 깊은 호흡을 쉼

    통증 유무
    □무 ■유(NRS: 6점)
    통증의 위치
    허리에서 복부
    통증 양상
    □날카로운 느낌 □타는 듯한 느낌 □칼로 베는 느낌 ■쑤시는 느낌
    ■아팠다 안 아팠다함 □둔한느낌 ■누르는듯한 느낌
    □ 저린느낌 □죄는듯한느낌 □다른부위로 퍼지는 느낌 □기타
    통증 발생빈도
    약 15분마다
    – 대상자의 NRS 통증 점수가 6점으로 측정됨

    – 분만 진행 정도
    → 자궁수축 간격 및 기간 : 4~5분 간격으로 50~60초간 지속됨(규칙적)
    경관 개대 5cm, 소실 60%,

    출처 : 해피캠퍼스

  • 지체장애 학생의 학습 심리적 특성과 그에 따른 교사의 역할

    목차

    없음

    본문내용

    쇼지 사브로가 제시한 장애의 중적심화과정은 지체장애 학생에 대한 사회의 부정적 시선 등의 멸시와 그로 인한 부모의 과보호 또는 방임적 태도에 따라 나타나는 것이다. 이러한 다음의 두 가지가 그 배경이 되어 제1차 증상인 지체장애를 기반으로 불안감, 욕구저하, 고착성 등의 경향을 보이며, 이에 따라 2차 증상인 정서불안이 나타나게 된다. 지체장애 학생이 점차 성장하여 자아를 형성하게 되면, 또래 친구와의 비교를 통해 열등감. 특히, 신체 기관에 대한 기관 열등감을 느끼게 된다. 이러한 증상들에 대한 보상행동으로써 4차 증상인 공격 및 퇴행 등의 반응 행동이 기형적으로 나타나며, 이러한 반응 행동이 사회를 향해 부정적인 반사회적 행동으로 나타나는 것이 5차 증상에 해당한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 시각장애 유아가 통합교실 안에서 놀이 참여 시 겪을 수 있는 장애로 인한 어려움과 그에 대한 교육적 지원

    목차

    1. 이름표 찾기에 대한 어려움
    1) 어려움에 대한 상세 설명
    2) 교육적 지원 방안(환경적 수정, 교수적 수정)

    2. 교구 탐색에 대한 어려움
    1) 어려움에 대한 상세 설명
    2) 교육적 지원 방안(환경적 수정, 교수적 수정)

    3. 교실 배치 적응 및 보행의 어려움
    1) 어려움에 대한 상세 설명
    2) 교육적 지원 방안(환경적 수정, 교수적 수정)

    본문내용

    1.1. 유아가 자신의 이름표를 찾아 스스로 무언가를 해야 하는 상황(등원하여 가방과 겉옷을 정리할 때, 활동 진행 시 자신의 책상을 찾을 때, 다른 곳으로 이동 시 자신의 실내화를 찾을 때 등)에서 시각장애 유아는 다른 유아들과 같은 재질, 모양의 이름표 사이에서 자신의 이름표를 찾는 것에 어려움을 겪는다.
    1.2. ① 환경적 수정: 촉각 자극으로 자신의 이름표를 쉽게 알 수 있도록 이름표에 입체 스티커를 붙이거나 다른 유아가 사용하는 코팅 용지 이름표와 확연히 구분되는 재질을 사용하여 이름표를 제작할 수 있다. 저시력 유아라면 유아의 특성에 맞게 글자 크기 조절 및 대비를 이용하여 이름표를 제작함으로써 잔존시력을 활용하는 방안으로 생각해볼 수도 있다. 더불어 시각장애 유아가 촉각적으로 인식하기 쉬운 위치에 이름표를 부착하고, 그 위치를 일관성 있게 유지하는 것이 중요하다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 아동간호- 열성경련, 수족구 질병조사, 케이스스터디

    목차

    1. 열성경련
    -정의
    -정상해부생리
    -증상 및 징후
    -원인 및 위험요인
    -병태생리
    -진단적 검사
    -의학적 치료
    -간호중재
    -합병증
    -퇴원간호
    -케이스스터디 간호과정(간호진단 1개: 질병과 관련된 고체온)
    —-> 진단검사, 약물부분이 상세함.

    2. 수족구병
    -정의
    -병태생리
    -증상 및 징후
    -집에서 대처방법
    -간호중재
    -치료
    -예후 및 추후관리
    -간호과정(간호진단 1개: 질환의 전염성으로 인한 감염위험성)

    본문내용

    1. 정의
    열성 경련 (febrile seizure)
    -정상적인 아동에서 열성 질환과 관련되어 발생하는 발작을 말하며 발작시간은 짧고 전신이다.
    2. 정상해부생리
    신경계는 편의상 두 부분으로 나뉘는데, 뇌와 척수를 포함하는 중추신경과 뇌신경 및 척수신경, 신경절들로 구성된 말초신경으로 분류된다. 중추신경은 우리 몸의 여러 감각기관에서 받아들인 신경정보들을 모아 통합, 조정하는 중앙처리장치에 해당되는 부분으로 수많은 신경세포로 구성된 뇌와 척수가 이에 해당된다.
    3. 증상 및 징후
    *대표적인 증상으로는
    -체온이 38.9C 이상으로 올라간다.
    -양쪽 손발을 떤다.
    -눈이 뒤집힌다.
    -호흡곤란증세를 보인다.
    -의식을 상실한다.
    *발열을 수반하는 감염증상이 시작된 후 경련이 시작되기도 하지만 첫 증상으로 경련이 일어난 후 열이 발생하기도 함.
    -무의식
    -2~3분간 팔, 다리, 얼굴이 뒤틀림
    -방광과 대장의 조절 능력 상실
    수시간의 수면이 지난 뒤에야 의식을 되찾게 됨
    4. 원인 및 위험요인
    열성 경련의 원인은 확실하지 않다. 대부분 아동은 고체온이 요인이지 상승속도가 요인은 아니다. 발열은 보통 38.8℃ 이상이며, 장기간의 상승 후 보다는 오히려 체온 상승 동안에 발생한다. 약 70%는 상기도 감염이 발열의 원인이며, 편도염, 인두염, 중이염, 그 밖에 위장염, 돌발진도 원인이 될 수 있다. 단순 열성경련이 있는 아동의 25%가 재발하고 유전성 경향이 있어, 가족 중 60-70%가 열성 경련을 경험한다. 아동의 발열을 방지하기란 거의 불가능하기 때문에 체온상승을 방지하기 위한 노력이 중점적으로 이루어진다. 바이러스나 박테리아 감염으로 인하여 체온이 올라가면서 열성발작이 오게 되는데 장미진이라하여 목에 림프절이 붓고 발진을 일으키는 바이러스나, 흔치는 않으나 박테리아에 의해 뇌나 척수에 감염을 일으키는 뇌염(encephalitis)이나 수막염(meningitis)으로 오기도 한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 교육과정(학생 역량 신장 교육) – 역량, 듀이, 브루너, 번스타인, 가네 핵심 개념을 기반으로

    목차

    없음

    본문내용

    최근 국내외 교육과정은 역량을 중심으로 미래 사회에 부응하는 방향으로 나아가고 있다. 이를 비추어 보았을 때, 교육환경이 이전과 다르게 변화해감에 따라 학교 교육 역시 역량 교육을 실시해야 한다. 빠르게 변해가는 사회 속에서 과거와 달리 미래를 예측하기 어려워질 뿐만 아니라 이전에는 단순 지식, 정보를 많이 아는 것이 힘이었다면, 스마트 기기가 발전하며 어디서든 지식, 정보를 얻을 수 있게 됨에 따라 이제는 지식을 아는 것에 더해 그 지식을 실제적인 삶에서도 잘 활용할 수 있는 사람 즉, 역량을 가진 사람을 필요로 하게 된 것이다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • (통합) 유아음악교육 수업계획안 – 북으로 동요를 연주해요

    목차

    없음

    본문내용

    학습목표
    북을 탐색해보고, 동요에 맞춰 연주한다.
    <지식>
    – 가: 연주 방법에 따른 북 소리의 다양함을 안다.
    – 나: 북 소리의 다양함을 알 수 있다.
    – 다: 북에 관심을 갖는다.
    <기능>
    – 가; 정확한 박자에 맞추어 북을 연주한다.
    – 나: 노래에 맞추어 북을 연주할 수 있다.
    – 다: 북을 연주할 수 있다.
    <태도>
    – 가: 적극적으로 북을 연주한다.
    – 나, 다: 북 연주에 참여한다.
    아동 특성
    – 가 수준: 지적장애
    집중력이 또래에 비해 짧은 편이며 언어 수용 능력이 다소 부족하여 복잡하거나 긴 문장을 이해하는 것에 어려움을 갖는다. 음악과 소리에 관심이 많고 적극적인 수업 참여 태도를 지녔다. 교사와 친구들을 좋아하며 그들의 행동을 따라하는 것을 즐긴다.
    – 나 수준: 청각장애

    출처 : 해피캠퍼스

  • 성인간호실습 소화기계 사전학습

    목차

    Ⅰ. 의학용어

    Ⅱ. 주요학습내용
    1. 소화기계 병동에서 주로 시행하는 특수검사 전·후 간호
    2. 위·장관 점막 절제술 환자관리
    3. 각종 배액관 삽입환자 관리
    4. 간성혼수간호

    Ⅲ. 주요질환
    1. 위 관련 질환
    2. 장 관련 질환
    3. 간 관련 질환
    4. 쓸개 관련 질환
    5. 췌장 관련 질환

    본문내용

    Ⅰ. 의학용어

    용어
    의미
    용어
    의미
    Anorexia
    거식증
    Gastritis
    위염
    Ascites
    복수
    Hepatic encephalopathy
    간성뇌증
    Cholangioma
    담관암
    Herniation
    탈장
    Cholelithiasis
    담석
    Hepatitis
    간염
    Cholangitis
    쓸개관염
    Hematemesis
    토혈
    Cholecystitis
    담낭염
    Hepatoma
    간암
    Colitis
    대장염
    Jaundice
    황달
    Diverticulitis
    대장게실
    Pancreatitis
    췌장염
    Diarrhea
    설사
    Varix bleeding
    정맥류 출혈

    Ⅱ. 주요학습내용
    1. 소화기계 병동에서 주로 시행하는 특수검사 전·후 간호
    ① 위내시경 (GFS)
    좌측으로 눕힌 후 내시경 튜브를 구강으로 삽입해 검진자가 직접 식도, 위, 십이지장, 점막상태를 관찰할 수 있다. 염증, 궤양, 종양, 식도정맥류, Mallory-Weiss로 인해 출혈되는 부위를 찾을 수 있다.
    검사 전 간호
    – 검사 전 8~12시간 금식한다.
    – 검사 동의서를 받는다.
    – 환자의 이완을 돕기 위해 미다졸람, 디아제팜, 메피리딘을 투여한다.
    – 구강인두 분비물을 줄이고 반사서맥을 예방하기 위해 항콜린성 약물을 투여한다.
    – 튜브 삽입 시 불편감과 구토감을 줄이기 위해 국소마취제를 인두에 뿌린다.
    – 마취된 후 침을 삼키지 않고 뱉도록 교육한다.
    검사 후 간호
    – 마취나 안정제에서 돌아올 때까지 흡인을 예방하기 위해 측위로 눕힌다.
    – 구역반사가 돌아올 때까지 금식한다.
    – 구역반사가 돌아오면 부드러운 음식을 먹도록 교육한다.
    – 활력측정을 통해 출혈, 발열, 연하골란 등 천공증상이 나타나는지 사정한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 지역사회간호학 가정방문 가정간호 케이스스터디(가족간호) 2형 당뇨 수행계획 평가계획 모두 포함!! 고혈당증

    목차

    1. 가족 사정 및 자료분석
    2. 가족간호 사례 요약
    3. 가족구조도
    4.외부체계도
    5. 가족밀착도
    6. 가족사회지지도
    7. 간호진단
    8. 우선순위 결정
    9. 가족간호 수행계획 및 평가계획
    9. 부록 (교육 자료)

    본문내용

    ◆ 가족 : 대상자는 현재 91세로 OO시 자택에 혼자 거주 중임. 아들 셋과 딸이 하나 있고, 손주가 4명임.
    ◆ 급여 : 경제적인 능력이 없고, 아들 셋에게 생활비 월 150만원을 받고 있음. 그 외 국민연금 월 18만원을 받고 있음.
    ◆ 거주지 : 문제 없음. 환경 관리가 잘 되어 있음.
    ◆ 재정 : 문제 없음.
    ◆ 질병력 : 현병력 -> 제2형 당뇨병, 현재 인슐린을 맞고 있지 않고 인슐린 분비 촉진제(amaryl tab, sugamet, puvie) 복용중임
    현재 몸의 근력이 저하된 상태이며, 간헐적으로 허리, 다리에 통증을 호소함.
    과거력 -> HTN, 백내장 수술, 관절염, 골다공증, 고지혈증, 빈혈, 왼쪽어깨수술
    ◆ 지역사회 : 거동이 불편하여 집으로 찾아오는 가족 및 손님, 요양보호사가 아니면 사회참여와 교류 없음.
    ◆ 특이사항 : 기억력 저하로 먹은 음식을 자주 잊어버림. 올케와 돈독한 사이였으나 우울증으로 자살에 대한 충격이 큼. 혈당이 높음
    ◆ 복용 약물: amaryl tab[4mg] 2tab – 인슐린 분비 촉진제
    sugamet XR tab[5/1000mg] 1 tab – 인

    출처 : 해피캠퍼스