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Musculoskeletal
1. Osteogenesis imperfecta (OI) 골 형성 부전증 (brittle bone disease 취약성 골절)
조골세포에 의한 impaired synthesis of collagen 를 초래하는 유전적 상태 (autosomal 상염색체 dominant inheritance)
Collagen > 손상 시 뼈가 약해지고 쉽게 골절됨
우선 순위 > 추가적인 골절을 최소화하기 위해 careful handling
– Care of the infant with OI
Checking blood pressure manually 수동 (automatic cuffs 의 avoid over-tightening 과도한 조임)
Lifting the infant 들어올리기 by slipping a hand 손을 넣어 under 아래로 the broadest areas of the body 가장 넓은 부분
(eg, back, buttocks) so the pressure is distributed 압력이 분산되도록
Repositioning 자주 변경 the infant frequently using 사용하여 supportive devices and gel padding
to avoid molding 틀어지는 것을 방지하기 위해 of the soft bones of the skull
*발목이나 팔 아래로 들어올리면 delicate bones 압력 多
*Nonaccidental traumas with fractures (eg, child abuse) > soft-tissue injury (eg, bruising, abrasions, redness) 관련

출처 : 해피캠퍼스

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Integumentary
11. Atopic dermatitis (eczema 습진) chronic skin disorder > 보통 1 세 이전 처음 진단
– 특징 > pruritus 소양증, erythema 홍반, dry skin (infants > red, crusted 딱딱하고, scaly lesions 비늘모양 병변)
– 관리 목표 > 가려움증 완화, scratching 긁힘 방지를 위해 skin hydrated 촉촉하게 유지
– prevent scratching > 2 차 감염 예방을 위해 우선적
cutting and filing nails short 손톱 짧게 자르고 다듬기
placing gloves or cotton stockings over the hands 손에 장갑이나 면 스타킹
applying moisturizer
not wearing rough fabrics 거친 천 or woolen 모직 clothing
*humidifier > improve skin hydration and comfort
24. Atopic dermatitis (eczema 습진)
– 교육
tepid water and a mild/gentle soap 으로 Bathing (뜨거운 물, 장시간 거품 목욕은 피부 건조 및 자극 유발)
Patting the skin gently after bathing, application of a topical 국소 emollient 연화제
Giving an oral antihistamine (ie, diphenhydramine, cetirizine) at bedtime > 소양증 완화 도움
Keeping the child’s nails trimmed short 짧게 다듬기 and filed > excoriation 찰과상 감소

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Infectious Disease
3. Rotavirus (fecal-oral route) > Vaccination 가능, 8m 전에 맞아야 함
diarrhea in children age <5 (leading cause 주요 원인), nosocomial 병원 내 infections 감염 원인 > Meticulous 꼼꼼한 handwashing and proper diaper disposal 폐기로 확산 방지
– 증상 > foul-smelling, watery diarrhea 5-7 days, 종종 fever and vomiting 동반
– 교육 > dehydration 증상 가르치기 (eg, lack of tears, extremely fussy or sleepy, decreased urination,
dry mucous membranes) > Oral rehydration solutions 사용하여 탈수 combat 방지
*Commercial baby wipes containing alcohol X > 피부 자극
subsides 가라앉다 commercial wipes 상업용 물티슈 fussy 신경질적인
4. Bacterial conjunctivitis 세균성 결막염 (pink eye)
– 교육
손 씻기 before and after instilling 점안 eye drops and after cleaning away 제거 eye drainage or crusting
discourage rubbing 문지르지 말 것 eyes
Tissues used to clean eye 눈 세척에 사용한 should be discarded 폐기

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Immune
1. immunizations 예방접종
– Common effects > mild fever and soreness 통증 and redness 발적 at the injection site
– 교육
apply a cool compress to the injection site
acetaminophen or ibuprofen 정확한 용량 계산법 가르치기
*generally temperature of ≥100.4 F (38 C), 38 C 보다 높거나 1-2 일 이상 지속되는 경우 > HCP
*접종 후 fussiness and anorexia (ie, decreased appetite 식욕 감소) 증가할 수 있음, 하지만 24hr 이상 지속 X
*접종 후 activity level 제한 X > 활동으로 인해 통증 감소 도움될 수 있음
fussiness 야단법석 anorexia 신경성 식욕부진 taught=teach 과거
7. Anaphylaxis > 신속 평가 및 중재 필요
first assess > signs of swelling of the mouth, tongue, lips, upper airway
next > wheezing and difficulty breathing > cardiovascular symptoms (lightheadedness 현기증 due to hypotension,
loss of consciousness, cardiovascular collapse 심혈관 허탈)
– 증상

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Hematological Oncological
2. Sickle cell crisis (SCC) 겸상 적혈구 위기
sickle-shaped cells 낫 모양 세포가 block blood flow 혈류 차단 through the vessels 혈관 통해
small spleen 작은 비장을 가짐 due to repeated 반복되는 small splenic infarctions
– Acute splenic sequestration crisis (complication of SCC) > life-threatening emergency
많은 수의 sickle-shaped cells 가 비장에 갇혀 splenomegaly 를 일으킬 때 발생
> rapidly enlarging spleen 빠르게 비대해지는 비장 and hypotension
*Normal RBCs 는 live 120days, Sickle cells 는 die within 20 days > 그래서 항상 적혈구 부족 (ie, anemia)
*Vasoocclusive crisis 혈관폐쇄 위기는 very painful > 연령에 맞는 척도 사용, 통증 평가 및 진통제 투여
* Swelling of the hands and feet (ie, dactylitis 지염, 가락염) > sickle cell disease 증상
질병의 첫 징후로 infants/children 에서 종종 발견, sickle-shaped RBCs 가 손과 발로 가는 혈류 차단해서 발생

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Gastrointestinal/Nutrition
1. distended 팽창된 belly 배 laxative 변비완화제
2. Hirschsprung disease (HD) 선천성 거대결장
– Sx
distended abdomen
not pass meconium 태변 within the expected 24-48 hour
difficulty feeding and often vomit green bile
Surgical removal of the defective section of bowel 결손 부분 외과적 제거 및
colostomy 필요할 수 있음
– complication
Enterocolitis 장염 > explosive, foul-smelling diarrhea, fever, worsening abdominal distension
*increasing abdominal girth 복부둘레 증가 > reported
explosive 폭발성 distension 팽만 worsening 악화
14. Hirschsprung disease (HD) 선천성 거대결장
결장 일부에 신경 세포가 없어 장 운동 부족 및 장 폐쇄 일으킴
> 감염된 부분 제거를 위해 수술, temporary colostomy
– postoperative period 예상되는 결과
Beefy red and slightly edematous stoma 약간의 부종 장루 > 이후 pink and moist stoma (적절한 혈류 나타냄)
Blood-tinged mucus 피가 섞인 점액 (수술 중 점막 자극)
small amount of blood the stoma during bag changes

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Child / pediatric
Growth & development 50
1. 14 세 척추측만증 (청소년기) > 수술 후 회복하는 동안 친구와의 교류 중요
scoliosis 척추측만증 recuperate 회복
2. 10 세 골수염 (학령기, 근면성 대 열등감) > missed schoolwork 제공, 학습 우선
puppets 인형 osteomyelitis 골수염 industry versus inferiority 근면성 대 열등감
3. 2 세 입원 대처 (유아 12-36m)> homes rituals and routines, using the playroom, 부모가 함께 있기
cope 대처 toddlers 유아 rituals 항상 하는 일
4. 16 세 > 또래 상호작용, 치료계획 참여, 치료와 관련된 감정이나 두려움에 대해 논의
*부모 참여 선호하는지 질문
*엄격한 일정 만들기 X
psychosocial 심리사회적 strict 엄격한 peers 또래 presence 존재, 참석
5. Failure to thrive (FTT) 성장 실패
– FTT 진단 support
키에 대한 이상적 체중 <80%인 체중 체중 growth charts 3-5 번째 백분위수 미만 or 지속적 성장 감소 - FTT 원인 의학적 상태 (eg, 저체중아, prematurity 미숙아, congenital anomalies 선천성 기형) Domestic violence 가정 폭력, 아동 neglect or abuse history
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Endocrine
7. hypoglycemia 저혈당증
Sx > shakiness=tremors 떨림, weakness, palpitations, sweating, pallor, altered mental status, irritability,
빈맥, drowsiness 졸음, hunger
증상 나타나면 capillary blood glucose (BG) level check > BG level of <70 mg/dL (3.9 mmol/L) > 치료 필요
conscious 의식 있을 때 > 15 g of a quick-acting carbohydrate 속효성 탄수화물 > 치료 후 15 분 마다 BG level 확인
somnolent 졸거나, unconscious, seizing, unable to swallow 삼킬 수 없는 경우 > Glucagon IM
– Quick-acting carbohydrate > 초기 제공

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Cardiovascular
2. infant CPR
check brachial pulse for no longer than 10 seconds 10 초 이상 상완 맥박 확인 X
single rescuer > 도움 요청 > activate the emergency response system (eg, 의료 환경 밖 mobile device call emergency)
> 2 min of CPR at a rate of at least 100 compressions/min 최소 100 회 약 2 분간 CPR
흉부압박 > depth equal to one-third 1/3 깊이 chest’s anterior-posterior diameter (ie, ~1.5 in [4 cm])
two fingers or two thumbs 두 엄지 on the sternum just below 바로 아래 nipple 사용해서 압박
allow for recoil between compressions
29. chest compressions on a newborn or infant
> two thumbs (just below the nipple line), middle third of the sternum 흉골 중간 1/3, 손가락으로 가슴 감싸고 등 지탱
> 가슴을 감싸기에 손이 너무 작은 경우
just below the nipple line 의 sternum 에 한 손의 index and middle fingers 검지와 중지만 놓고, 다른 손은 등 받치기
(umbilical cord access 탯줄 접근 필요하거나 single rescuer situations 에서 선호)

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Maternity
Antepartum 50 임신징후, 체중증가, 백신, 자간전증, 임신오조, 어깨 난산
1. Intrahepatic cholestasis of pregnancy > resolve after birth 출생 후 해결
> intense, generalized itching 극심하고 전신적 가려움 but no rash > 임신 전용 liver disorder
가려움증은 종종 손과 발을 포함하며 밤에 악화됨 > 이 상태는 자궁 내 태아 사망 위험 증가, HCP 우선 평가 필요
– Management
laboratory testing (eg, elevated bile acids)
fetal surveillance 태아감시 (eg, biophysical profile, nonstress test)
medication (ie, ursodeoxycholic acid),
임신 3wk labor induction
– darkened patch of skin on the face > chloasma=melasma 기미
– painless, flesh-colored bumps on perianal area
> HPV 로 인한 condylomata acuminata 첨형콘딜로마
genital/anal areas 의 nontender bumps 압통이 없는 돌기 (ie, anogenital warts 항문사마귀)
치료 > (eg, trichloroacetic acid, TCA) 임신 중 사마귀 제거에 사용할 수 있지만 우선순위는 아님

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