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  • 아동간호학 case study-폐렴pneumonia(검사결과 종합적의의 포함)

    목차

    Ⅰ. 문헌고찰

    Ⅱ 자료수집
    1. 일반적 배경
    2. 건강력
    3. 신체사정 및 건강상태 사정
    4. 임상검사
    5. 투약기록지

    Ⅲ. 간호과정
    1. 염증과 관련된 고체온
    2. 객담 증가와 관련된 비효과적 기도 청결

    Ⅳ. 참고문헌

    본문내용

    Ⅰ. 문헌고찰

    폐렴 (Pneumonia)
    폐렴은 폐 실질에 염증이 생기는 질환으로 주로 바이러스 및 세균 등에 의한 감염증에 의하여 발생되지만, 드물게 이물질 및 음식물이 기도로 넘어가서 발생하는 흡인성 폐렴, 알레르기 반응에 의한 폐렴도 발생할 수 있다. 폐렴은 소아기의 이환율과 사망률의 중요한 원이 되는 가장 흔한 감염성 질환 중 하나이다. 미국의 보고에 따르면, 매년 5세 미만의 소아 1000명 중 약 40명(4%)에서 폐렴이 발생하고 5~14세 소아 1000명당 약15명에서 발병한다. 폐렴은 원인 병원체와 환자의 연령, 기저질환에 따라 감기와 유사한 정도의 경미한 폐렴에서부터 사망에 이를 수 있는 심각한 폐렴 등 다양한 임상양상을 보인다.

    1.증상
    초기에는 콧물, 기침 및 미열 등의 감기 증상으로 시작하고 일부 폐렴으로 진행하게 된다. 폐렴은 대부분 발열을 동반하고 일반적으로 바이러스성 폐렴은 세균성 폐렴보다 발열의 정도가 더 낮을 때가 많다. 가장 흔한 증상은 가래, 기침 등의 호흡기와 관련된 증상이다. 인후염, 감기와는 달리 호흡수가 증가하고 끙끙거리는 신음 소리를 내거나 흉곽함몰, 코 벌름거림을 동반하기도 한다.

    2.진단검사
    폐렴의 진단은 병력 청취, 흉부 방사선 소견 등을 통해 가능하다. 폐렴 초기에는 청진이나 방사선 소견에서 정상 일 수 있으므로 발열 및 기침 등의 증상이 지속될 시 추적관찰이 필요하다. 폐렴을 시사하는 진찰 소견으로는 청진 상 폐음이 감소되어 있거나 나음, 천명음이 있을 때, 폐의 염증이 심해져 물이나 농이 찼을 때 타진 시 이상 소견을 보일 수 있다.
    1) 단순 흉부 방사선 검사: 바이러스 폐렴은 폐가 과도하게 팽창되거나 양쪽 폐의 음영이 증가되어 있을 때가 많고 세균성 폐렴은 폐의 대엽성 또는 소엽성 침윤을 보이기도 한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 모성간호학 제왕절개 문헌고찰, 산후 일일 간호 사정 기록지, 간호과정 (급성통증)

    목차

    Ⅰ. 문헌고찰
    1. 제왕절개의 정의
    2. 제왕절개술의 적응증
    3. 검사 및 준비사항
    4. 수술 과정
    5. 합병증
    5. 수술 전⋅후 간호

    Ⅱ. 산후 일일 간호 사정 기록지

    Ⅲ. 간호과정: 외과적 절개와 관련된 급성통증

    본문내용

    . 제왕절개의 정의
    – 정의
    : 제왕절개는 산모의 복부와 자궁을 절개하여 외과 수술로 아기를 분만하는 것
    분만이 너무 느리게 진행될 때, 태아가 둔위 태위(와 같이 비정상위일 때, 태아의 심박수가 비정상이어서 태아가 가사 상태임을 나타낼 때, 태반 조기 박리일 경우, 산모가 이전에 한 번 이상 제왕절개를 받은 적이 있을 때, 산모의 요청에 따라 제왕절개를 이용하며 산모와 아기를 고려 하였을 때 질분만보다 안전하다 생각되면 제왕절개를 이용한다. 제왕 절개술의 종류는 의학적으로 제왕절개술을 받아야 하는 것이 아니고 본인이 원해서 제왕 절개술을 받은 경우 wanted c/s 과거의 분만을 제왕절개로 하였기에 위험을 고려해 제왕절개로 분만을 할 경우 re-c/s 이라고 한다
    – 임시과 출산은 인간 생활의 한 부분이며 출산은 가족원 전체가 함께 경험하는 가족의 일이며 앞으로 남편으로 언젠가는 거쳐야 할 과정이므로 중요하게 관찰 할 필요가 있습니다. 대부분의 산모들은 자연분만을 시도하지만 산모나 태아 측에서 Normal Delievery 가 불가능한 경우 제왕절개를 시도 하며 C/sec 원인으로 난산이 있는데 이는 아두골반불균형(CPD), 지연분만 자궁기능 부전, 분만진행 정지로 C/sec으로 분만률 증가의 30%를 차지하며 이외에도 여러 이유에서 C/sec으로 분만이 증가하고 있습니다.

    2. 제왕절개술의 적응증
    – 이전 임신에서 제왕절개 분만을 하였는 경우
    – 이상 태위: 태아가 두위(머리가 산도를 향해있는 것) 외 다른 자세로 있는 경우
    – 난산: 정상적인 분만 진행 과정을 넘어 지연되고 있는 경우
    – 전치태반: 태아가 나와야 할 산도를 태반이 막고 있는 경우
    – 태아 곤란증: 태아가 자궁 내에서 저산소혈증이나 산증으로 인해 태아 심박동의 이상이 있는 경우
    –
    모체 측 원인
    – 과거 제왕절개 분만 경험이 있을시
    – 난소종양, 섬유종으로 인한 산도 폐쇄
    – 모체 질병
    – 임신 중독증
    – 출산 전 양수 파막으로 아이의 감염위험이 있을 때
    – 자궁의 힘이 약해 태아를 밀어내지 못할 때
    태아 측 원인
    – 태아질식
    – 위치 이상
    – 다태아
    태아와 모체 측 원인
    – 난산
    – 전치태반, 태반조기박리
    모체감염: 분만 당시 생식기의 herpes 감염, 후천성 면역 결핍증과 같은 경우 자연분만에 의해 태아 감염의 가능성이 있기에 제왕절개를 실시

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ 폐암 lung cancer 케이스_ 간호과정 간호진단 3개

    목차

    1. 간호력
    2. 신체검진
    3. 진단검사
    4. 약물
    5. 간호과정

    본문내용

    Data
    주관적 자료
    – “컥.. 컥”
    – “자꾸 기침이 나와서 힘들어요.” (by. 보호자)
    – “숨을 자꾸 헐떡이는데 이러다 잘못될까봐 걱정돼요.” (by. 보호자)
    객관적 자료
    – 진단명: malignant neoplasm of lung
    – 기침으로 인해 호흡이 힘들어 보임.
    – 호흡시 그렁거리는 소리가 들림.
    – ABGA 결과 O2 Sat. 84%
    – 호흡의 깊이가 얕고 빠름.
    – 호흡수

    Date/Time
    R(bpm**)
    12/10
    /10PM
    35
    12/11
    /8AM
    32
    12/11
    /1PM
    32

    – 폐 청진시 천명음과 수포음이 나타남.
    – 현재 산소 nasal cannula 1L/min으로 적용중이나 O2 sat 95%미만 유지중임
    – 영상의학과 진단검사

    검사명
    검사일
    검사결과
    Chest X-ray
    07/18
    1. Both supraclavicular area mediastiunum and left interlohar area(쇄골 상층부 종격 및 좌측 간하부 영역 모두)의 metastatic LNs(전이성 림프절)의 크기가 증가하였음
    2. Both cardiophrenic(심장가로막) area의 LN도 크기가 증가하여 metastasis로 생각됨

    Diagnosis
    #1. 기도 내 분비물 증가와 관련된 비효과적 기도청결 (10/11)
    Goal
    장기목표
    대상자는 7일 이내에 호흡음 청진 시 천명음과 수포음이 들리지 않을 것이다.
    단기목표
    ① 대상자는 1시간 이내에 spO2가 95%이상으로 상승할 것이다.
    ② 대상자는 1시간 이내에 호흡 시 그르렁거리는 소리가 들리지 않을 것이다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 알츠하이머병 문헌고찰

    목차

    1. 정의
    2. 원인
    3. 병태생리
    4. 증상
    5. 진단
    6. 치료 및 간호
    7. 참고문헌

    본문내용

    1. 정의
    알츠하이머병은 치매를 일으키는 가장 흔한 퇴행성 뇌 질환으로 65세에서 85세 범위내에서는 나이가 5세 증가할 때마다 알츠하이머병의 발병률이 2배씩 높아진다. 알츠하이머병은 일단 발병하면 계속 진행되고 근본적인 치료법이 없으며 연령대별 정상군에 비해 평균 기대수명이 단축된다. 알츠하이머병은 아밀로이드와 같은 신경 독성물질의 축적으로 인한 양측 측두엽의 기능 저하로 시작되고, 점차 비정상적으로 뭉쳐있는 특징적인 단백질 덩어리 즉, 노인판과 신경섬유농축제 등이 전반적인 뇌의 피질부로 확산되면서 병이 진행된다.

    2. 원인
    알츠하이머병의 정확한 발병기전과 원인에 대해서는 정확하게 알려지지 않았지만 연령의 증가, 외인성 독소, 유전적 요인, 아밀로이드 단백질, 그 외에 바이러스 감염과 뇌혈관 장애와도 관련이 있다.

    1) 연령의 증가
    정상보다 더 빨리 일어나는 노화 과정에 의해 발생한다. 치매의 가장 흔한 유형으로는 거의 60~80%를 차지하고 있으며 최근 연구에서 65세 이상에서 10~15%, 75세 이상에서 47%가 발생하는 것으로 밝혀져 있으므로 노령화 사회에서 해결해야 할 문제로 남아있다.

    2) 외인성 독소
    뇌에 독성 작용이 있는 환경적 독소에 노출되는 것과 관련이 있으며 뇌의 반점과 섬유농축에서 알루미늄이 발견된다. 신장 투석을 하는 경우 많은 알루미늄이 환자에게 투입되므로 투석 받는 환자들에게 점진적인 지적 장애, 언어 이상, 간대성 근경련, 비정상적인 뇌파의 특징이 나타난다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ 제왕절개 문헌고찰_정의 치료 간호중재까지

    목차

    1. 정의
    2. 적응증
    3. 종류
    4. 장·단점
    5. 시술과정
    6. 위험성 및 합병증
    7. 간호중재

    본문내용

    1. 정의
    제왕절개 분만은 산모의 복부를 절개한 후 자궁을 절개하고 태아를 분만하는 수술법. 제왕절개 분만율은 국내의 경우 최근 수년간 35~40% 수준.
    한때 이전의 제왕절개 분만 산모에서 자연분만을 많이 시도하면서 제왕절개 분만율이 감소하였으나, 최근 다시 증가하는 추세.

    2. 적응증

    산모쪽 원인
    ① 협골반으로 태아의 머리보다 골반크기가 작을 때(아두골반 불균형)
    ② 35세 이상의 노초산모
    ③ 출산 12시간 전에 양수가 터져 아기의 감염이 우려되는 때
    ④ 출산 전에 양수가 터져 탯줄이 밖으로 나올 때
    ⑤ 태아를 밀어내는 자궁의 힘이 약할 때
    ⑥ 기존에 제왕절개술을 한 경험이 있는 산모
    ⑦ 성병으로 자궁경부나 질에 균이 있을 때
    ⑧ 유도분만에 실패했을 때
    ⑨ 조기박리
    ⑩ 전치태반

    태아쪽 원인
    ① 태아가 거꾸로 선 경우나 옆으로 누워있을 때
    ② 분만전이나 분만 중에라도 맥박이 정상이 아닐 때
    ③ 태아가 너무 커 골반을 못 빠져나올 때
    ④ 제대 탈출시 태아가 생존할 때

    출처 : 해피캠퍼스

  • 저출생체중아 (LBWI) 문헌고찰, 간호과정 (감염위험성, 영양불균형)

    목차

    Ⅰ. 문헌고찰
    1. 정의
    2. 원인과 간호
    3. 신체특성
    4. 예후와 합병증
    5. 치료

    Ⅱ. 간호 과정

    Ⅲ. 결론 및 제언

    본문내용

    문헌고찰
    1. 정의
    : 저출생 체중아는 출생 체중이 2.500gm 이하이거나 재태기간 (임신기간)이 37주 미만인 경우의 아기를 통칭함으로 체중에따라 다음과 같이 분류 됩니다.

    – 출생시 몸무게가 2.5kg 미만인 아기: 저출생 체중아
    – 출생시 몸무게가 1.5kg 미만인 아기: 극소 저출생 체중아
    – 출생시 몸무게가 1kg 미만인 아기: 초극소 저출생체중아

    예정일에서 3주 이상 미리 나온 조산아가 가장 많으나 일부 아기는 만식임에도 자궁내 성장지연으로 작은 체중으로 출생하게 됩니다.

    2. 원인과 간호
    – 원인

    산모: 저산소증, 영양결핍, 임신중독증, 만성질환, 산모의 임신중 담배, 음주
    태반: 태반이 잘 생성되지 않거나 태반이 아기에게 원활한 혈액 공급이 이루어지지 못하였을 때(전치태반, 태반조기박리)
    태아: 자궁내 발육지연, 태아곤란증. 다태임신, 태아적아구증, 비면역성 태아수종 자궁내 발육지연: 임신 기간에서 출생 체중이 10% 하위에 속하는 경우 이며 산모의 배가 임신 주수에 비해 작고 이러한 경우 1주일에 한번 초음파 검사를 통해 태아를 확인하며 양수량과 제대혈류의 이상을 확인하고 관찰
    그 외 : 자궁경관무력증, 조기양막파수, 양수과다증 , 임신부의 고령화에 의한 난임, 보조생식술을 통한 인공임신의 증가

    – 간호 : 신생아의 반응을 관찰하고 사정하는일
    ① 피부색과 혈액가스분석 결과 등 영아의 상태가 빨리 변화함으로 빈번한 감시, 세밀한 관찰을 합니다
    ② ABGA을 위해 제대동맥, 요골동맥, 경동맥에서 혈액검사물을 채취하고 모세혈관 검사물은 흔히 발뒤꿈치에서 수집합니다.
    ③ 폐의 상태에 따라 기도에 점액이 고일 수 있고 점액은공기 흐름을 방해하고 기도 폐쇄를 촉진하고 흡인은 사정을 근거로 필요에 따라 시행합니다.
    ④ 급성기에는 정맥요법으로 영양을 공급합니다. 구강간호는 구강투여가 금기 중일 때 특히 중요하며 산소요법은 구강을 건조시키므로 문제를 더악화 합니다
    ⑤ 산소 투여에 필요한 부착물로 인한 비강이나 구강의 자극은 수용성 연고로 감소 시킬 수 있는데 따라서 환아의 산소화 상태의 미묘한 변화에도 세심한 주의를 기울여야하며 약물투여에 대한 주의가 중요합니다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ 아동 급성위장염 케이스_ 문헌고찰 간호진단 간호과정 간호평가 3개

    목차

    1. 문헌고찰
    2. 환자 간호력
    3. 진단검사
    4. 투약
    5. 활력징후
    6. 간호기록지
    7. 통증사정
    8. I/O
    9. 간호진단
    10. 간호과정

    본문내용

    급성 위장염(acute gastroenteritis: AGE)은 위와 소장에 오는 염증으로서, 급성 설사병이라 불리기도 한다. 설사를 일으키는 장관플루(testinal flu), 여행으로 인한 설사(traveler’s diarrhea), 바이러스성 장염, 식중독(food poisoning)등이 여기에 해당된다. 급성 위장염은 어린 아동에게 가장 흔히 오는 위장관계 질환으로, 어느 연령층에서나 발생할 수 있으며, 특히 저개발국에서는 중요한 사망원이 되기도 한다. 어린 아동의 경우 5번째로 가장 흔한 사망원인이기도 한다. 심한 탈수와 전해질 불균형이 주된 합병증이다.

    1. 원인과 병태생리
    급성 위장염을 일으키는 원인으로는 이질 아메바(Entamoeba histolytica), 박테리아, 항생제로 인한 반응, 효소결핍, 식품알레르기, 독물 섭취, 기생충, 바이러스를 꼽는다. 이 중에서 가장 흔한 것은 Rotavirus에 의한 위장관염으로 영아기 설사의 가장 중요한 원인이 된다. 입원한 소아 설사 아동의 약 40~50%를 차지하고 있다. 우리나라에서도 매년 늦가을부터 겨울 사이에 이 바이러스에 의한 위장염으로 전국적으로 설사가 유행한다. 주로 6개월~2세 사이의 영유아에게 잘 발생하며 경구를 통해 감염된다. 박테리아에 의한 위장관염은 주로 Shigella, Salmonella, E-coli 등이 주를 이룬다. 박테리아성의 경우는 박테리아가 위장관을 침입하여 장의 점막층을 손상시키고 궤사와 궤양을 일으키게 되고, 세균이 혈류 속으로 들어가게된다. 또한, 박테리아가 배출하는 장독소가 소장 내에서 분비되는 체액과 전해질 분비를 자극하게 되고 소장의 흡수기능을 방해한다. 이로 인한 체액분비와 흡수 간의 불균형이 대변의 불감상실을 일으키고 설사를 유발하게 된다. 또한 ㅅ균에 의한 전신감염과 국소적인 장의 염증에 의해서도 설사가 유발된다.

    2. 급성 위장염의 증상
    급성 위장염은 일반적으로 다양한 형태의 설사 및 구토, 복통 증상이 나타난다. 이런 증상들이 지속되면 구강 섭취가 불가능해져 체중 감소, 심한 경우 탈수를 초래하며 전해질 불균형이 이어지며 대사성 산증에 빠질 수 있다. 또한 감염성 위장염의 경우 발열이 있을 수 있으며 심한 에너지 소모로 인한 권태감, 무기력함과 동시에 불안 초조 등의 증상이 나타난다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 흡인성 폐렴 문헌고찰

    목차

    1. 정의
    2. 원인
    3. 병태생리
    4. 증상
    5. 진단
    6. 합병증
    7. 치료
    8. 예방법
    9. 참고문헌

    본문내용

    1. 정의
    흡인성 폐렴은 병원성 세균이 집락된 위 내의 분비물이나 구강 내의 분비물이 식도가 아닌 기관지를 통해 폐로 들어가 감염을 일으키는 질환이다. 위험요인으로는 식도암이나, 파킨슨병, 뇌졸중 환자와 같이 연하장애가 있거나 치매나 알코올 섭취, 약물중독으로 인해 의식이 저하되고 그로 인해 기침 반사 기능이 저하된 경우가 있다. 또한 구토, 와상상태, 전신 쇠약, 동반 질환 등과 관련이 있으며, 흔히 동반되는 질환으로는 뇌졸중, 치매, 파킨슨병을 포함한 신경학적 질환이 있고, 이런 환자 중에서는 흡인성 폐렴이 주 사망 요인으로 알려져 있다.

    2. 원인
    기관지의 주행으로 흡인물은 우측으로 들어가기 쉽고, 흡인성 폐렴도 우측에 많다. 흡인성 폐렴의 흔한 원인균으로는 구강 내 혐기성균, 녹농균, 대장균 등의 그람 음성간균이 있다. 이러한 병원성 세균이 집락 된 위 내의 분비물이나 구강 내의 분비물이 식도가 아닌 기관지를 통해 폐로 들어가게 된다면 흡인성 폐렴이 반복적으로 동반될 수 있다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • COPD (만성폐쇄성폐질환) 문헌고찰, 케이스스터디 간호과정 ( 가스교환 장애, 비효과적 호흡양상)

    목차

    Ⅰ. 문헌고찰
    1. 만성폐쇄성 폐질환(COPD)의 정의
    2. 원인 및 병태생리
    3. 임상 증상
    4. 진단
    5. 치료와 간호
    6. 합병증

    Ⅱ. 간호과정

    본문내용

    1. 만성폐쇄성 폐질환(COPD)의 정의
    만성폐쇄성폐질환(chronic obstructive pulmonary disease)은 기도와 폐포의 벽이 탄력성을 잃어버려 기도의 폐쇄가 발생하는 질환을 통틀어 말하는 용어로 폐기종과 만성기관지염이 포함됩니다. 폐기종은 폐포를 지지하는 결체조직의 손실로 폐포가 과팽창되고 말초기도는 영구적으로 폐쇄되는 질환입니다. 만성기관지염은 1년중 적어도 3개월 이상 객담이 동반되는 만성적인 기침이 지속되는 질환입니다. 만성폐쇄성폐질환은 전 세계적으로 유병률과 기도률이 높고 사회경제적 비용이 큰 질병입니다.

    2. 원인 및 병태생리
    만성폐쇄성폐질환은 주로 흡연으로 인해 발생합니다. 흡연으로 인한 직접⋅간접적 노출이 70~80%의 원인이 됩니다. 다른 위험 요인으로 연령, 남성, 감소된 폐기능, 대기오염, 직업성 노출물질, 알레르기, 호흡기감염, 영양부족, 가족력 등이 있습니다. 나이가 들면서 근육량과 호흡근의 약화, 폐 및 흉곽의 탄력성감소, 호흡사강 증가 등 노화 과정으로 인해 폐기능이 저하됩니다.
    COPD의 병태생리는 흡연 등으로 인한 염증과 파괴로 인해 기관지와 폐포가 손상되며, 호기 및 폐활량이 저하되는 만성 호흡기 질환입니다. 폐포 파괴로 기포 형성 및 흉곽 변형이 일어나고, 폐혈관 손실과 우심실 비대가 발생합니다. 기도 내부 조직의 섬유화로 기도가 좁아지고 탄력성이 감소하며, 이로 인해 호흡이 어려워지는 특징이 있습니다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • A+ 노인 경추척수증 케이스_ 간호과정, 간호진단 3개 평가까지

    목차

    없음

    본문내용

    1. 노인질환에 대한 간호과정 적용

    성 명
    류○○
    연 령
    77
    성별
    M
    진 단 명
    Cervical Spondylotic Myelopathy
    입원일
    23.03.20
    정보제공자
    보호자

    1) 입소상태 및 병력
    (1) 입원경로: 외래 O 응급실 기타
    (2) 입원방법: 휠체어____ 이동차____ 스스로 걸어서 O 기타
    (3) 입원 시 동반자: 가족 O 친구____ 기타
    (4) v/s: 혈압 120/80 체온 36.3 맥박 64 호흡 20 체중 77KG 신장 168cm
    (5) 입원동기와 주 증상: 2-3년전부터 경부통 및 양 상지 방사통있어 본원에서 주사치료, 약물치료, 물리치료 하면서 타 병원에서도 수차례 해왔으며 점점 상기증상 악화보여 걸을 때 휘청거리며 위약감 발현하여 치료위해 내원함
    C.C: 경부통, 허리통증 우측 어깨, 팔 내측, 손가락 저림과 통증 좌측 손바닥, 1, 2, 3, 4번째 손가락 저림, 고개를 우측으로 젖히면 우측 팔 ~ 우측 손 저림, 악화 걸을 때 휘청거린다, 젓가락질 힘들다.
    (6) 과거력 : 갑상선 질환: 14~15년 전 양성 혹 있다 이야기 듣고 절제, 저하증 있음
    전립선비대증: 12년 전 진단받음
    뇌경색: 5년 전 진단받음
    (7) 가족력 : 없음

    <중 략>

    간호진단 1
    (실제적, 잠재적, 사회심리적 문제포함)
    # 수술과 관련된 급성 통증
    간호사정
    (주관적, 객관적, 관련자료등)
    주관적자료
    “수술부위가 너무 아파요”
    객관적자료
    – 대상자 VAS 6점
    – Dx: cervical spondylotic myelopathy
    – 수술명: laminoplasty, laminectomy
    – 2023.03.21. op 후 v/s
    BP
    PR
    RR
    15:10
    150/80
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    – 2023.03.21. 15:15
    – 얼굴을 찡그리며 통증을 호소하는 모습 관찰
    – 수술 후 PCA 적용 중

    출처 : 해피캠퍼스