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  • 모성간호학_GDM_감염위험성, 비효과적 자기관리

    목차

    Ⅰ. Disease description (GDM)

    Ⅱ. Assessment
    1. 간호력
    2. 신체검진
    3. 제왕절개 분만기록
    4. 임상검사
    5. 사용약물

    Ⅲ. 간호진단
    1. 수술과 관련된 감염위험성
    2. 지식부족과 관련된 비효과적 건강관리

    Ⅳ. 참고문헌

    본문내용

    정의
    임신에 의해 유발되고 임신 중 당대사의 생리학적인 변화가 과장되어 나타난
    결과로 임신 중 처음으로 인지되었거나 발생한 당대사 장애

    · 위험요인
    – 저위험군 : 다음 모두를 만족하는 경우 당부하 검사를 필요로 하지 않음
    임신성 당뇨병의 유병률이 낮은 민족, 1차 직계가족에 당뇨병이 없는 경우, 25세 미만, 임신 전 체중이 정상인 경우, 당대사 이상의 병력이 없는 경우, 불량한 산과적 병력이 없는 경우

    – 중등도 위험군 : 임신 24-28주 사이에 당부하 검사 시행
    스페인계, 아프리카계, 미국인, 동남아시아인, 남아시아인

    – 고위험군 : 다음 중 한 가지 이상이 있을 경우 가능한 빨리 경구당부하 검사
    고도비만, 2형 당뇨병의 가족력, 임신성 당뇨병, 내당능 장애, 뇨당의 과거력

    · 원인
    임신성 당뇨병의 원인은 정확히 알려지지 않으나 태반 락토젠, 난포호르몬, 황체호르몬 등의 태반 호르몬이 인슐린의 분비를 억제하는 작용과 태반 인슐린 분해효소의 작용이 연관된 것으로 추정된다.
    태아에서 분비되는 호르몬에 의해 혈당을 낮추는 인슐린의 기능이 떨어져 세포가 포도당을 효과적으로 연소하지 못하는 현상이 생기면, 정상 임산부는 그것을 극복하기 위해 췌장에서 인슐린 분비가 증가한다. 하지만 임신성 당뇨병에 걸린 임산부의 경우에는 인슐린 분비가 충분하지 않다.

    · 증상
    보통 특징적인 증상은 나타나지 않는 경우가 대부분이다. 하지만 인슐린이 부족할 경우 포도당이 세포 내로 이동할 수 없기 때문에 혈당량이 상승하고 세포와 조직의 탈수현상이 일어나며 결과적으로 심한 갈등, 다식, 다뇨, 체중감소 등이 나타날 수 있다.
    · 선별검사
    최근 모든 임신 산모를 대상으로 하여 임신 24-28주 사이에 50g 당부하 검사를 실시하여 임신성 당뇨를 선별하고 있다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 모성간호학_C-sec_운동장애, 낙상위험성

    목차

    Ⅰ. Disease description (caesarean section)
    Ⅱ. Assessment
    Ⅲ. 간호진단 및 계획/수행

    본문내용

    1)정의: 질 강 분만에 반대되는 개념으로 임신자궁을 절개하여 인공적으로 성숙태아를 만출 하는 수술

    2)유형
    ①재래식 제왕절개: 복부 조직과 자궁체부를 수직으로 절개하여 태아와 태반을 만출시키는 방법
    ㆍ 태아의 제태 연령이 34주 이하이고 둔위인 경우 (자궁하부 제왕절개를 하기에는 자궁하부가 덜
    형성되었고 절개부위가 좁아 태아를 안전하게 분만하기 어렵다)
    ㆍ 자궁하부에서 섬유종이 발견된 경우
    ㆍ 제왕절개후 자궁절제술이 계획된 경우
    ㆍ 모체사망후 태아를 살리기 위해 수술하는 경우
    ㆍ 방광과 자궁 하부의 유착이 광범위할 때, 횡위, 전치태반일 때 이용하는 방법이다
    ②자궁하부 제왕절개
    대체로 복부조직 절개는 종위로 하고 자궁은 횡위로 하는데 미용상 복부조직 절개도 횡위로 하기도 한다. 자궁의 가장 얇은 부분인 자궁하부를 절개하는 방법으로 하부절개는 실혈량이 적고, 봉합이 용이하며 활동성이 적은 부위여서 다시 임신한다 해도 반흔이 적어 파열 가능성이 적으며, 수술후 감염이 적고, 장폐색의 위험성과 유착이 감소된다. 태아만출은 분만 감자를 이용하는 일이 많고 태아만출후 제대겸자로 잡고 절단시킨다. 곧 ergometrine 0.5mg을 근육주사한 후 태반을 만출시킨다.

    3)적응증
    [계획되지 않고 제왕절개술을 받는 경우]
    ① 진통 중 아기의 심장 박동이 불규칙해져서, 자연 분만을 계속할 수 없는 경우
    ② 탯줄이 아기보다 먼저 자궁 경부로 나와 있는 경우
    ③ 자궁이 수축하는 동안 아기가 산소 공급을 적절하게 받지 못하는 경우
    ④ 태반조기박리나 태반열상, 기타 진통 중심한 출혈이 있는 경우
    ⑤ 자궁 경부가 잘 열리지 않거나 아기가 골반에 걸려 내려오지 않는 경우
    ⑥ 유도분만을 실패하게 되는 경우
    ⑦ 제대 탈출 시 태아가 생존한 경우

    출처 : 해피캠퍼스

  • 모성간호학_C-sec_변비의 위험성, 통증

    목차

    Ⅰ. 문헌고찰
    Ⅱ. 간호과정
    Ⅲ. 느낀점
    Ⅳ. 참고문헌

    본문내용

    1. C/Sec이란?
    제왕절개술(Cerarean Delivery)이란 복벽과 자궁벽의 절개를 통해 태아를 분만하는 것이다. 전설에 의하면 황제인 쥴리어스 시저(Julius Caesar)가 이 수술로 출산을 했기 때문에 제왕절개라는 이름이 붙었다고도 전해지지만 근거는 없다.
    제왕절개를 했을 때, 부작용은 정상 질식분만에 비하면 크지만, 의술의 발달로 그 위험성이 현저하게 감소했으며 태아나 산모가 긴급한 사태에 이르렀을 경우에는 오히려 가장 안전한 분만법이다.
    첫째 아기를 제왕절개한 후, 다음 번에도 꼭 제왕절개를 해야 하는 것은 아니다. 현재까지 기록에 의하면 70%이상이 제왕절개 뒤의 임신에서 자연 분만에 성공한다. 그러나 드물게 자궁파열의 가능성이 있으므로 제왕절개 후 다음 임신에서 자연 분만을 하고싶다면 주치의와 충분히 상의하고 임산부와 태아의 상태를 고려한 후 결정해야 한다.
    2. C/SEC의 적응증
    1) 산모
    -태아 머리보다 골반 크기가 작은 경우
    -35세 이상의 노령 초산모
    -산모가 출산 전에 양수가 터져서 탯줄이 밖으로 나온 경우
    -태아를 밀어내는 자궁의 힘이 약할 경우
    -기존에 제왕절개술을 한 경험이 있는 산모
    -유도분만에 실패했을 경우
    -성병으로 자궁경부나 질에 균이 있을 경우
    -산모의 혈액형이 RH(-)일 경우
    -산모에게 당뇨나 심장병, 고혈압이 있어 자연분만이 어려운 경우
    2) 태아
    -태아가 거꾸로 선 경우나 옆으로 누워있을 경우

    출처 : 해피캠퍼스

  • 모성간호학_C-sec_급성통증, 감염위험성2

    목차

    Ⅰ. Disease description
    Ⅱ. Assessment
    Ⅲ. 간호진단 및 계획/수행
    참고문헌

    본문내용

    제왕절개 분만[Cesarean delivery]

    1. 정의
    제왕절개 분만은 산모의 복부를 절개한 후 자궁을 절개하고 태아를 분만하는 수술법이다. 제왕절개 분만(cesarean delivery)은 로마시대의 케사르(Cesar)가 산모의 배를 가른 후 꺼내졌다 하여 붙여진 용어라는 설도 있으나, 이는 근거가 없는 것으로 알려져 있다. 제왕절개 분만율은 국내의 경우 최근 수년간 35~40% 수준이다. 미국의 경우, 제왕절개 분만율은 25% 정도이며, 한때 이전의 제왕절개 분만 산모에서 자연 분만을 많이 시도하면서 제왕절개 분만율이 감소하였으나, 최근 다시 증가하는 추세이다.

    2. 준비사항
    1) 금식
    수술 전 6~8시간 정도 금식을 하는 것이 선호되며, 수술 중의 역류 등에 의한 흡인성 폐렴과 같은 합병증을 막기 위함이다. 그러나 매우 위급한 경우, 금식과 무관하게 수술을 시행하기도 한다.
    2) 혈액 검사
    일반혈액검사(빈혈, 혈소판 수, 백혈구 수), 혈액형 검사, 혈액 응고 검사를 시행하며, B형 간염, 매독과 같은 전염병의 검사를 시행한다. 경우에 따라 사람면역결핍바이러스(HIV, human immunodeficiency virus) 항체(AIDS 검사) 및 다른 감염에 대한 검사를 시행하기도 한다.
    3) X선 검사
    전신 마취의 가능성이 항상 있으므로 흉부 X선 검사를 통해 호흡기계 질환의 유무를 판단한다.
    4) 심전도 검사
    다른 수술과 마찬가지로 심장 기능 이상의 평가를 위하여 시행하는 경우가 많다.
    5) 예방적 항생제 투여
    수술 전에 예방적으로 항생제를 투여하여 수술 후 감염의 빈도를 줄인다.
    6) 정맥수액주사
    자연 분만과 제왕절개 분만은 출혈이 많은 수술 중의 하나로, 항상 수혈의 가능성이 있으며, 과다 출혈에 대비하기 위하여 충분한 정맥수액 요법과 수혈이 가능하도록 준비를 한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 모성간호학_C-sec_급성통증, 감염위험성

    목차

    Ⅰ. Disease description
    Ⅱ. Assessment
    Ⅲ. 간호진단 / 계획 / 수행
    Ⅳ. 참고문헌

    본문내용

    제왕절개 분만(caesarean section)
    ① 정의 : 산모의 복부와 자궁을 절개하여 태아를 분만하는 수술법이다.

    ② 유형:
    1) 복부 절개법
    (1) 배꼽 밑 정중선 수직절개 (Infraumbilical midline vertical incision)
    복부의 정중선을 따라 배꼽 아래부터 치골의 상단까지 수직으로 절개한다.
    장점으로는 필요 시 신속하게 배꼽 주위나 그 위로 절개를 연장시킬 수 있고, 복부절개 방법 중 가장 빠른 방법이다.
    응급 분만이 필요하거나 비만한 여성에게 유용하다.

    (2) 복부 반월형 횡절개 (Pfannenstiel incision)
    배꼽 아래의 치모선 부위에서 피부와 피하조직을 반달 모양으로 절개한다.
    장점으로는 흉이 잘 안 져 다른 절개방법보다 우수하지만, 수술 후 상처 벌어짐이 생길 위험도가 다른 절개보다 높다는 점이다. 그리고 반복적인 복부 반월형 횡절개를 시행하면 반흔 때문에 산모의 회복 시간이 더 많이 걸린다. 하지만 흉이 거의 지지 않는 이 제왕절개 방법을 대부분의 산모들이 선호한다.

    2) 자궁 절개법
    (1) 자궁하부 횡절개 (Low transverse incision)
    자궁하부 횡절개는 출혈이 덜하며 봉합이 수월하고 다음 임신 시 자궁 파열이 될 가능성이 적다. 그러나 조산, 횡위 태아, 전치태반이거나 산모가 비만인 경우에는 자궁하부의 횡절개 만으로는 태아의 만출이 어렵기 때문에 추가적인 절개가 필요할 수 있다.

    (2) 자궁하부 수직절개 (Low vertical incision)
    태아가 둔위이거나 횡위인 경우 위쪽으로 절개를 연장할 수 있어서 둔위, 횡위일 때 적응할 수 있는 절개방식이다. 하지만 절개를 연장하다 자궁체부까지 절개한 경우에는 다음 임신 시 자궁파열의 가능성이 있다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 아동간호학 주제발표_신생아의 입원시 간호중재2

    목차

    1. 신원확인
    2. Apgar scoring system
    3. 재태기간 사정
    4. 신생아의 정상 Vital sign
    5. 기도개방성 유지
    6. 체온유지
    7. 눈간호
    8. 제대간호
    9. 신체계측
    10. 신체사정
    11. 정상 신생아의 반사
    12. 목욕
    13. 투약
    14. 입실 등록 및 설명
    15. 환의 착용 및 억제대

    본문내용

    1. 신원확인
    -신생아가 출생하면 바로 신분확인 팔찌가 만들어진다.
    -신생아의 정보인 이름, 성별, 어머니 성함, 날짜, 출생 일시,
    몸무게가 적혀 있다.
    -신생아 유괴를 막기 위해 신생아실 면회는 어머니만으로
    제한되며, 적절한 신분확인 없이는 영아를 내어주지
    않는다.
    -아이가 바뀌는 일이 없도록 유의하며, 팔찌가 없어졌을 시
    그 자리에서 바로 새로 만든다.

    2. Apgar Scoring System
    -신생아의 상태를 사정하기 위해 가장 널리 자주 사용하는 점수 체계
    -아프가 점수는 신생아에게 발생할 수 있는 상태와 관련하여 자궁 내에서의 사건의 해석과
    미래 사건의 예측, 신생아 소생술의 요구를 결정하는데 기초가 된다.
    -아프가 점수로 영아의 최종적인 신경계나 신체적 상태와 연관된 과거의 사건을

    ※출생 1분과 5분에 실시
    →총점 0~3점: 심한 적응 곤란
    →총점 4~6점: 중정도의 적응 곤란
    →총점 7~10점: 적응 곤란 없음
    해석하거나 미래의 사건을 예측할 수는 없다.

    3. 재태기간 사정 (NBS : New Ballard Scale)
    -사정범위 : 20-44주 (26주 이전에는 생후 12시간 이내 실시,
    26주 이후에는 생후 48-96시간 이내 실시)
    -도구 내용 : 6개의 신체적 증상과 (피부, 솜털, 발바닥, 유방,
    눈/귀, 생식기-남,여)
    6개의 신경근육 증상을 사정한다.
    (자세, 손목굴곡, 발반동, 슬와각도, 스카프징후,
    발뒤꿈치 귀닿기)
    -정확도 : 실제연령의 ∓2주이다. 하지만 가능한 태어난
    직후에 수행하는 것이 좋다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 아동간호학 주제발표_신생아의 입원시 간호중재

    목차

    1. 신생아 특성
    1) 신생아 정의
    2) 신생아의 정상 Vital sign
    3) 신생아의 감각
    4) 정상 신생아의 반사

    2. 신생아 입원 시 간호중재
    1) 신생아의 신원 확인
    2) Apgar scoring system
    3) 재태기간 사정
    4) 활력징후 측정
    5) 기본 신생아 검사
    6) 기도개방성 유지
    7) 체온유지
    8) 눈 간호
    9) 제대간호
    10) 신체계측
    11) 신체사정
    12) 목욕
    13) 출혈 예방 간호
    14) 예방접종
    15) 입실 등록 및 설명
    16) 환의 착용 및 억제대

    [ 부록 ] – 분만 시 신생아 기록지 예시

    본문내용

    1. 신생아 특성
    1) 신생아 정의
    – 신생아 (newborn) : 출생 후부터 생후 4주까지

    2) 신생아의 정상 Vital sign

    △ 완전 굴곡된 정상 신생아

    체온
    36.5 ~ 37.6 ℃
    호흡
    30 ~ 60 회
    맥박
    120 ~ 160 회
    혈압
    80~60 / 50~40 mmHg

    3) 신생아의 감각
    ① 시각
    – 10일 정도 지나면 움직이는 물체를 눈으로 추적하고, 20cm의 거리에서 가장 잘 본다.
    – 일부 색을 구분하긴 하나, 완전한 색의 변별은 4개월 이후에 가능하다.
    – 아직 불완전한 시력이지만 엄마를 알아볼 수 있다.
    ② 청각
    – 출생 직후 3일 동안은 귀에 양수가 아직 남아있어 작은 소리는 듣기가 어렵지만 양수가 빠져나가면 소리의 세기와 높낮이를 구분하고 어디에서 들려오는지를 알게 된다.
    – 성인 수준의 청각이 되려면 2년 정도의 기간이 지나야 한다.
    ③ 미각
    – 맛의 차이에 대한 반응은 출생 후 약 2주일이 지난 후 나타나며, 짠 맛, 쓴 맛, 신 맛, 단 맛을 구별하고 단 맛을 선호한다.
    ④ 후각
    – 암모니아나 식초 같은 냄새에 강하게 반응하며, 일주일 경이면 어머니의 젖 냄새나 체취를 구분한다.
    ⑤ 촉각
    – 부드럽게 쓰다듬는 감촉에 대해 감지하고, 이에 대해 기분이 좋다는 반응을 나타낸다.
    ⑥ 통각
    – 고통에 대한 감각은 생후 3∼4일이 지나면 급속하게 증가한다.
    – 머리 부분이 하체부분보다 더욱 민감하고 적극적인 반응을 보인다.
    ⑦ 온도 감각
    – 온도 변화에 대해 민감한 반응을 보이는데 건강한 신생아는 기온이 떨어지면 신체활동을 증가시켜 체온을 유지한다.
    ⑧ 울음
    – 울음은 아기의 첫 언어로 울음으로 의사표현을 하고, 좋고 싫음을 나타낸다.
    – 그 다음 단계로 2개월 무렵이면 아기는 옹알이를 시작한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 학습자 개인의 욕구가 사회문제에 미치는 영향

    목차

    1.서론

    2.본론
    1) 욕구의 개념 및 분류
    2) 욕구의 구분
    3) 사회문제

    3.결론

    본문내용

    욕구가 없는 인간은 상상하기 어려운 정도로 인간의 욕구는 다양하고 무한하다. 또한 문제란 개인에게 그에 대한 해결욕구를 유발시키는 불만족스런 상태 떠는 조건으로 인간의 욕구 충족을 가로막는 욕구의 불 충족 그 자체이다. 사회복지에서 욕구나 문제 또는 사회문제에 관심을 갖는 이유는 문제나 사회문제가 욕구로 표현되고 욕구는 결국 해결되어야 하는 객체이기 때문이다. 문제와 욕구는 일대일의 상대적 대응관계에 있는데 사회복지의 문제는 욕구와 연관된 것으로 존재하며 사회복지의 주이요한 관심거리가 된다. 그러므로 사회복지를 통한 욕구의 충족은 사회문제의 예방과 해결책이 되는 것이다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 아동간호학 주제발표_신생아 건강문제&간호

    목차

    없음

    본문내용

    고빌리루빈 혈증

    정의

    혈액중에 빌리루빈이 지나치게 축적, 황달
    만삭아의 60%, 미숙아의 80%에서 까지 발견됨

    원인

    ① 생리적(발달)요인 : 미숙
    ② 모유수유와 관련
    ③ 빌리루빈의 과도한 생성(ex. 용혈성 질환, 생화학적 결함, 타박상)
    ④ 간의 미성숙 또는 기능이상_직접 빌리루빈을 분비하는 능력 장애(ex. 효소 부족, 담도폐쇄)
    ⑤ 질병상태(G6PD결핍증, 당뇨병산모의 아기, 갈락토스혈증, 갑상선기능저하증)
    ⑥ 신생아, 특히 미숙아-pancuronium이나 chloral hydrate투여 시 황달 높이는 작용 가능

    특징 및 증상

    혈액 내에 축적된 빌리루빈 수치가 상승하는 것
    피부, 공막, 손톱이 노랗게 변하는 황달이 나타나는 특징
    ;보통 눈의 흰자위와 얼굴색이 노랗게 변하는데 심하게 되면 몸통, 사지 및 발바닥의 피부까지 노랗게 됨
    황달이 뇌까지 침범->신경계통에 영향
    :아기가 잘 먹으려 하지 않고 축 처지며 놀람반사가 약함
    신생아에게는 간접빌리루빈 유형이 흔함

    병태생리

    => 적혈구의 파괴와 이로 인해 생긴 산물의 사용과 배설로 균형을 유지
    ★ 이러한 균형이 깨지면 빌리루빈이 조직에 축적되어 황달생김

    진단

    아기의 피부를 가볍게 눌렀다가 떼어보기
    총 빌리루빈 수치 확인(혈액 검사)
    피부에 잠깐 광선을 쬐어서 빌리루빈의 수치 확인(채혈X)

    생리적 황달이 아닌 병리적 원인을 감별해야하는 경우-채혈
    Ex. 간접 빌리루빈 수치, 혈액형 검사, 일반 혈액검사, 용혈에 의한 원인 검사(Coombs 검사)
    . 간기능 검사 등을 추가로 시행

    출처 : 해피캠퍼스

  • 아동간호학 주제발표_미숙아에서 흔한 질환 간호3

    목차

    1. 신생아 호흡곤란 증후군(RDS)
    2. 괴사성 장염(NES)
    3. 동맥관 개존증(PDA)
    4. 폐 이형성증(BPD)
    5. 미숙아 망막증(ROP)

    본문내용

    정의 및
    병태생리

    폐포로부터 생성되는 계면활성제가 부족해 페 확장이 저해되고, 이로인해 호흡곤란이 일어나는 질환이다. 계면활성제는 임신 20주경 생성되어 35주쯤 2형 폐포세포에서 분비되는 물질로, 호흡 시 폐를 확장시켜 공기가 들어올 수 있는 공간을 만든다. 계면활성제가 정상적으로 분비되면 원활한 가스교환이 일어날 수 있다. 그러나 미숙아는 폐가 미성숙해 계면활성제를 충분히 만들지 못하므로 가스교환 장애가 일어나 호흡곤란이 생긴다.

    증상

    · 호흡곤란
    출생 후 24시간 이내로 호흡곤란 증상이 나타난다.
    · 빈호흡
    정상아의 호흡수는 30~60회이나 호흡곤란 증후군 미숙아는 80회 이상의 호흡수를 보인다.
    · 비익호흡
    환기 시 콧구멍을 벌렁거리며 숨을 쉰다.
    · 청색증
    호흡곤란 증상이 심해져 말초부위 피부가 푸르스름해진다.

    진단검사

    · 양수검사 : 신생아의 위, 기관지에 있는 산모의 양수에 포함된 계면활성제의 양, 계면활성제의 주요 구성물질인 Lecithin과 sphingomyelin의 비율로 태아의 폐 성숙도를 추정할 수 있다.
    · X-ray : 폐의 허탈과 쭈그러든 폐포로 인해 뿌옇게 흐려진 폐, 기관지 형태를 관찰할 수 있다.
    · ABGA 동맥혈 검사 : 동맥혈 산소, 이산화탄소, pH 수치를 통해 폐의 산소화/가스교환 이상을 관찰할 수 있다.

    치료 및 간호

    · EKG모니터링을 통해 지속적으로 호흡수, 산소포화도를 관찰한다.
    → 신생아 호흡곤란 증후군은 80회 이상의 빈호흡이 나타나고 산소포화도도 92%이하로 떨어지기 때문이다.
    · 계면활성제 물질을 기관내에 투여한다.
    → 계면활성제 물질이 부족해 폐가 허탈하고 호흡곤란이 심해지기 때문에 계면활성제 투여가 반드시 필요하다.

    출처 : 해피캠퍼스