지식참고자료

[카테고리:] Uncategorized

  • 아동간호학 주제발표_미숙아에서 흔한 질환 간호2

    목차

    Ⅰ. 호흡기능장애와 관련된 고위험
    1, 호흡곤란 증후군(Respiratory distress syndrome, RDS)
    2. 기관지폐형성이상(Bronchopulmonary dysplasia, BPD)
    3. 미숙아 무호흡증(apnea of prematurit, AOP)

    Ⅱ. 감염 과정과 관련된 고위험
    1. 괴사성 장염(necrotizing enterocolitis, NEC)
    2. 패혈증(sepsis)

    Ⅲ. 심혈관계 및 혈액계 합병증과 관련된 고위험
    1. 동맥관 개존증(Patent ductus arteriosus, PDA)
    2. 미숙아망막병증(Retinopathy of Prematurity, ROP)

    Ⅳ. 참고문헌

    본문내용

    1) 정의
    표면활성제 결핍과 흉곽의 생리적 미숙이 있는 상태를 말한다.
    2) 원인
    미숙아는 폐가 아직 발달하지 않은 상태로 태어나기 때문에 폐포의 크기가 작고 폐 표면활성제를 충분히 만들어내지 못하여 폐포가 자꾸 찌그러지고 호흡할 공간이 없어진다. 이 때문에 호흡곤란이 심해져 이 병이 발생한다.
    3) 증상
    출생 직후 호흡곤란, 청색증, 함몰 가슴 등의 증상을 보인다.
    4) 치료적 관리
    -폐 표면활성제 치료 : 기관 삽관된 상태에 있는 신생아 호흡곤란 증후군이 확인된 미숙아의 폐로 직접 투여한다. 최근 신생아 호흡곤란 증후군의 발생 가능성이 높은 초극소 저체중 출생아에게 출생 직후 투여하면 추후 만성 폐 질환의 빈도를 다소 감소시켜줄 수 있다고 하여 조기에 예방을 목적으로 투여한다.
    -인공호흡기 치료
    -비강 지속적 양압환기 : 비교적 가벼운 신생아 호흡곤란 증후군이 있는 환아나 인공호흡기의 치료는 필요하지 않지만, 자발적으로 폐의 상태를 유지하기 어려운 경우 기관 삽관 없이 콧구멍을 통하여 압력을 건 공기를 지속적으로 넣어 주는 방법이다.

    5) 간호중재
    -영아의 상태는 빠르게 변하고 산소 농도와 환기 지표는 영아의 혈액 가스 측정과 맥박산소측정치에 따라 처방되기 때문에 지속적인 감시와 관찰이 필요하다.
    -기도에 점액이 고일 수 있으므로 필요한 경우 흡인을 시행한다.
    (흡인은 기관지 경련, 미주신경 자극으로 인한 서맥, 저산소증을 초래할 수 있으므로 적절하게 사용한다.)
    -산소요법으로 건조해질 수 있으므로 구강 간호를 제공한다.

    2. 기관지폐형성이상(Bronchopulmonary dysplasia, BPD)
    1) 정의
    기관지폐형성이상은 출생 직후 호흡곤란으로 인해 인공호흡기 치료나 산소공급을 받았던 신생아의 폐가 손상되어, 생후 28일 또는 재태주령 36주가 지나도 산소공급이 필요한 상태를 말한다.
    2) 원인

    출처 : 해피캠퍼스

  • 아동간호학 주제발표_미숙아

    목차

    Ⅰ. 미숙아의 정의

    Ⅱ. 미숙아의 원인

    Ⅲ. 미숙아의 특징

    Ⅲ-1 ▶생리적 특징
    ① 호흡 기능
    ② 심장, 혈관 기능
    ③ 위장 기능
    ④ 신장 기능
    ⑤ 면역 기능
    ⑥ 일반적인 외모와 행동
    ⑦ 수분과 전해질 균형
    ⑧ 영양 기능

    Ⅲ-2 ▶증상적 특징
    ① 자세
    ② 귀
    ③ 발바닥
    ④ 여아생식기
    ⑤ 남아생식기
    ⑥ 스카프징후
    ⑦ 잡기반사
    ⑧ 발꿈치를 귀에 대기 조작

    Ⅳ. 참고문헌

    본문내용

    Ⅰ. 미숙아의 정의

    세계보건기구(WHO)에 의하면 재태 기간 37주 미만 또는 출생시의 체중이 2500g 이하이며, 최종 월경일로부터 259일 미만에 태어난 아기를 미숙아(preterm infant) 또는 조산아라고 한다.
    반면 재태 기간과 상관 없이 출생 체중을 기준으로 하여 출생 체중이 2,500g 미만인 경우는 저체중 출생아(LBW, low birth weight), 출생 체중이 1,500g 미만인 경우는 극소 저체중 출생아(VLBW, very low birth weight), 그리고 출생 체중이 1,000g 미만은 경우는 초극소 저체중 출생아(ELBW, extremely low birth weight)라고 분류하기도 한다.
    최근 출생 체중이 2,500g 미만이거나 재태 기간 37주 미만으로 출생한 아기를 통칭하여 이른둥이라고 부르는 경우도 있다.

    ▶ 제태 기간과 상관 없이 출생 체중을 기준으로

    분류
    체중
    저체중 출생아 (LWB)
    출생체중 2500g 미만
    극소 저체중 출생아(VLBW)
    출생체중 1500g 미만
    초극소 저체중 출생아(ELBW)
    출생체중 1000g 미만

    Ⅱ. 미숙아의 원인

    미숙아가 출산되는 원인은 알 수 없는 경우가 대부분이다. 단, 낮은 사회경제적 여건, 산모 나이가 16세 미만이거나 35세 이상인 경우, 오랜 기간 서 있거나 물리적 스트레스를 받는 활동을 필요로 하는 경우, 급성 또는 만성 질환이 있는 경우, 다태아인 경우, 이전에 미숙아를 분만한 경우, 자궁기형이나 전치태반, 임신성 고혈압이나 임신성 당뇨 등의 산과적 질환이 있는 경우, 태아 상태가 안 좋은 경우에 미숙아로 출생할 확률이 높다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 아동간호학 주제발표_미숙아에서 흔한 질환 간호

    목차

    1. 고빌리루빈혈증
    2. 호흡곤란 증후군(RDS, respiratory distress syndrome)

    본문내용

    – 정의
    혈액 내 빌리루빈 수치가 상승한 상태를 의미한다. 혈청 빌리루빈 수치가 성숙아의 경우 12mg/dl 이상, 미숙아의 경우 15mg/dl 이상인 것을 가리킨다.

    – 원인
    신생아의 경우 성인에 비해 적혈구의 수명이 짧아 빌리루빈이 많이 생성된다. 빌리루빈은 간에서 변형을 거쳐 배설되지만 신생아의 경우 간 효소의 기능이 떨어져 빌리루빈을 잘 제거하지 못한다. 따라서 고빌리루빈혈증이 발생할 수 있다. 또 용혈성 질환이나 빌리루빈 결합을 방해하는 모유 속 성분 등이 원인이 될 수 있다.

    – 증상
    가장 뚜렷한 증상은 황달이며 주로 공막, 손톱, 피부가 노랗게 변색된다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 아동간호학 주제발표_NICU 입원 간호

    목차

    <신생아 중환자실(NICU)의 입원 간호>
    I. NICU 입원의 적응증
    Ⅱ. 신체사정
    Ⅲ. 입원 간호

    본문내용

    1. 재태기간 32주이하 혹은 출생체중 1500gm 이하의 극소 저출생체중아
    1) 수유가 가능하고 체중이 1750gm 되는 때까지 인정
    2) 특별한 합병증이 있거나 처치가 필요한 경우는 그 기간 동안 인정
    2. 신생아에서 재태기간, 출생체중과 관계없이 환아의 상태가 위중하여 각종 인공호흡기, 감시장치, ECMO 등의 처치 또는 관리가 필요한 경우 그 기간 동안 인정

    1) 산모의 임신, 진통, 분만상의 중요 문제가 있는 경우
    2) 신생아의 활력징후에 영향을 미쳐 즉각적인 검사나 처치가
    필요한 선천성 기형, 복잡한 문제가 있는 경우
    3) 산모의 질환이 태아에 영향을 미치는 경우
    4) 신경계 질환
    5) 신생아에서 호흡곤란을 초래하는 경우나 호흡기 질환
    6) 중증 신생아 황달, 핵황달, 혹은 중등도 신생아 황달에서
    각종 위험인자를 동반하는 경우
    7) 순환기계 이상이 있는 경우

    출처 : 해피캠퍼스

  • 아동간호학_폐렴_가스교환장애, 비효과적 기도청결

    목차

    Ⅰ. 대상자 소개
    Ⅱ. 병태생리
    Ⅲ. 임상 검사 결과
    Ⅳ. 약물 및 치료
    Ⅴ. 간호과정

    본문내용

    1) 일반적 정보
    • 이름 : • 성별 : 여
    • 출생일 :
    • 제태기간 : 30주 1일
    • Adm. : 2006년 11월 18일
    • 예방접종 : BCG(+) – 2006.11.14
    Hepavax(+) – 1차 : 2006.10.30
    • 선천성 대사이상 검사 42종 : 2006.11.06 – 이상없음
    2) 출생력
    • 분만형태 : Normal Delivery, 정상분만
    • 출생장소 : 울산 ○○ 병원
    • Apgar Score : 1분- 8점, 5분- 9점
    • 혈액형 : B(+)
    • 출생 시 체중 / 현체중 : 3720g / 4050g
    • Meconium stain : none
    • PROM(양수조기 파열) : (-)
    3) 현재병력
    • Adm. : 2005년 11월 18일
    • 진단명 : Pneumonia R/O
    • 입원하게 된 동기 : NVD로 태어나 20일된 여아로 2~3일 동안의 기침, 가래 증상과 1차례의 fever(38.2℃)로 11/17일 본원(문화병원) 외래 내원하였고 청진상 조잡한 호흡음이 있었으나 oral intake와 sleep상태 나쁘지 않아 PO Anti 시작하였으나 금일(11/18) 청진소견 악화되고 tachypnea (≥50회/min) 및 mild retardation 소견있고 CXR AP상 pneumonia 소견 보여 입원함.
    4) 산모력
    • Age : 29세
    • 산과력 : G( 1 )-P( 1 )-L(1 )-A( 1 )
    • ABO/Rh : O(+)
    • 다른질병 : 무
    • 최근투약 : 무
    • 과거병력 : 무
    • 입원경험 : 무
    • 가족병력 : 무
    2. 신체사정
    1) 전신상태
    • 신장 : 53
    • 두위 : 37.5cm • 흉위 : 34cm
    • 체중

    출처 : 해피캠퍼스

  • 아동간호학_신생아황달_피부손상위험성,신생아 황달 위험성

    목차

    1. 환아소개
    2. 질병에 대한 기술
    3. 간호 사정

    본문내용

    1. 환아소개

    이름

    성별
    남
    산모 나이
    만 39세
    입원일

    생년월일
    2018년 07월 06일 10:43AM
    (재태기간: 36wks + 4days)
    Apgar score
    1분 9점/ 5분 10점
    신생아 상태
    미숙아
    체중
    2080gm(약5%)
    신장
    44.2cm(약5%)
    두위
    32cm
    Meconium Staining
    X
    Nuchal cord
    X
    Perinatal asphyxia
    X
    호흡곤란
    X
    출생순위
    둘 째(쌍둥이 중 첫 째)
    분만형태
    twin c/sec

    2. 질병에 대한 기술
    ▶기저귀 발진

    1.정의
    기저귀를 사용하는 아이들은 기저귀 발진이 생길 수 있다. 특히 설사를 하면 때맞추어 바로 기저귀를 갈아주기 힘들어 엉덩이가 젖은 채로 있게 되는데 이런 때는 엉덩이가 발갛게 익기도 한다. 제대로 치료하면 대개의 경우 며칠 만에 좋아지기도 하지만 피부가 약한 아이들이 있어 한 번 생긴 기저귀 발진이 오랫동안 지속되기도 한다.

    2.원인
    젖은 기저귀를 빨리 갈아주지 않으면 생긴다. 젖은 기저귀는 아기의 피부를 무르게 만들어 조금만 자극을 받아도 피부가 손상을 입게 된다.
    또한 젖은 기저귀를 오래 차고 있으면 소변 그 자체가 엉덩이를 자극하여 기저귀 발진이 생길 수 있다. 소변에서는 암모니아 등과 같이 피부에 자극을 일으키는 물질이 만들어져 피부에 자극을 일으켜 피부를 붉게 만들 수 있다.

    3.증상
    기저귀 발진이 생기면 기저귀를 찬 부위의 피부가 붉어지면서 거칠어지고 심하면 진물이 생기고 헐기도 한다. 더 심해지면 고름이 생기기도 한다. 이때 아기는 아파서 보채기도 하고 힘들어하기도 하는데, 심하게 헌 경우에는 손만 대도 울 수 있다. 대개의 기저귀 발진은 며칠 만에 좋아지기도 하지만 어떤 경우는 한 달 이상 지속되는 경우도 있다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 아동간호학_단장증후군_설사, 체액불균형 위험성

    목차

    1. 환아소개
    2. 질병에 대한 기술: 단장증후군(Short Bowel Syndrome, SBS)
    3. 간호 사정

    본문내용

    1. 환아소개
    ·이름 : ___O___(아기) ·산모이름 정 O 미 ·성별 : 남 √ 여
    ·생년월일 : _____년 _11_월 _04_일 _14_시 _55_분 ·분만예정일 (EDC) : 2017 년 12월 05일
    ·입원일 : _____년 _11_월 _04_일
    ·의학적 진단명 : 1. Congenital absence atresia and stenosis of jejunum
    2. NEC
    3. Post-surgical SBS
    ·수술 : Segmental resection of jejunoileal portion about 30cm in length
    remaining small bowel 95cm. (Proximal jejunal loop: 40cm, Distal ileal loop: 55cm)
    상기 환아 GA 35+4wks, 3550g, C/S, A/S 3/6 으로 출생하였으며 tense (+), abd. distension 있어 r/o panperitonitis with bowel perforation, ascites로 NICU adm하였으며 small bowel resection 및 jejunostomy 시행 후 r/o SBS 하 neocate, TPN 등 post-op care 중이며 복원 수술 예정임

    2. 질병에 대한 기술: 단장증후군(Short Bowel Syndrome, SBS)
    ·병태생리
    단장 증후군이란 선천성 또는 생후 수술적 절제로 전체 소장의 50% 이상이 소실되어 흡수 장애와 영양실조를 일으키는 질환이다. 단장 증후군은 괴사성 소장결장염, 장관 이상 회전증, 태변으로 인한 장폐색, 장관 탈장 등의 선행 원인으로 인한 장관의 광범위한 외과적 절제술 후에 발생하고, 선천적으로 짧은 장을 가지고 태어나는 경우도 있다. 선천성 단장증후군의 경우 11q24.1 염색체의 CLMP 유전자의 이상으로 발생한다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • 아동간호학_아동간호학_TTN_비효율 호흡양상, 피부손상위험성

    목차

    1. 환아소개
    2. 질병에 대한 기술
    3. 간호 사정

    본문내용

    아기이름 : 김ΟΟ (baby) ·산모이름 : 김ΟΟ ·성별 : 여
    ·생년월일 : 2016년 5월 19일 ·분만예정일 (EDC) : 2016년 6월 2일
    ·입원일 : 2016년 5월 19일
    ·의학적 진단명 : R/O TTN (Transient Tachypnea of Newborn)
    (출생시 grunting & cyanosis 관찰되어 O2 5L/min via Hood 제공하였으나 증상이
    호전되지 않아 Further evaluating 및 management 위해 ER 통해 입원함)

    5/19 : EKG monitoring / O2 sat monitoring 1회/day / 금식 / IPPB, NCPAP 1회
    / Infusion pump 1회 / Non invansive BP monitoring 1회 / Ubacillin, Cefamezin 투여
    5/20 : EKG monitoring / O2 sat monitoring 1회/day / G-tube feeding / infusion pump 1회
    / Non invansive BP monitoring 1회 / Ubacillin, Cefamezin 투여
    5/21 : EKG monitoring / O2 sat monitoring 1회/day / 일반분유 3cc x7회 / infusion pump 1회
    / Non invansive BP monitoring 1회 / Ubacillin, Cefamezin 투여
    5/22 : EKG monitoring / O2 sat monitoring 1회/day / 일반분유 feeding freely
    / infusion pump 1회 / Non invansive BP monitoring 1회 / Ubacillin, Cefamezin 투여

    출처 : 해피캠퍼스

  • 아동간호학_ROP_보호자의 지식부족, 기도 흡인 위험성

    목차

    1. 환아 소개

    2. 질병에 대한 기술
    1) ROP(미숙아 망막변증-retinopathy of prematurity)

    3. 간호 사정
    1) 산과력
    2) 출생력
    3) 영양과 대사
    4) 배설
    5) 호흡과 순환
    6) 활동과 휴식
    7) 안전과 안정
    8) 부모교육 관련 사정
    9) 신체검진
    10) 예방접종력 (퇴원할 때 까지는 맞지 않는다)

    4. 산소공급

    5. 일반혈액검사

    6. 투약

    7. 간호과정

    8. 참고문헌

    9. 실습소감

    본문내용

    -증상
    미숙아로 태어난 경우에 특히 출생체중이 적을수록 미숙아 망막병증이 발생할 가능성이 높다. 초기 증상은 아기가 직접 느낄 수 없으며, 미숙아 망막병증이 진행하는 경우에라도 아기가 느낄 수 있는 증상이 없고, 눈의 표면에 나타나는 현상은 미미하므로 전문의의 자세한 검진이 필수적이다.

    -원인
    미숙아로 출생하게 되면 다른 여러 기관들과 마찬가지로 눈도 제대로 성장하지 못한 상태로 태어나게 된다. 특히 망막의 혈관이 덜 성숙한 상태에서, 출생 후 혈관 성장에 필요한 여러 종류의 혈관 성장 인자의 불균형이 나타나게 되는데, 이로 인해 망막 혈관 성장이 정상적인 과정을 거치지 못하게 된다. 결과적으로 망막에 비정상적인 섬유 및 혈관의 증식이 일어나 망막이 끌어당겨지게 되고, 최종적으로는 망막의 박리, 망막과 유리체 출혈을 일으킬 수 있다

    -위험요소
    과거에는 미숙아망막병증과 산소투여가 관련이 있다고 생각했으나, 산소독성은 미성숙된 망막혈관들에만 영향을 미치며 완전히 성숙된 혈관에는 아무런 영향이 없는 것으로 알려졌습니다. 출생 후 고농도의 산소투여로 망막조직의 산소농도가 갑자기 높아지면 망막혈관들은 수축하게 되고 미성숙된 주변망막혈관의 폐쇄가 일어나는 비가역적인 변화를 보입니다. 미숙아가 다시 외기로 호흡하게 되면 혈관 내 산소압이 낮아지고 상대적으로 저산소 상태가 되어 망막병증이 유발됩니다.
    산소투여 없이도 미숙아 또는 만삭아에서도 망막병증이 발생할 수 있어 청색심장질환, 무뇌증, 소뇌증 등에서도 망막병증이 발생하였다는 보고가 있습니다.
    출생시 체중이 적을수록, 임신주수가 짧을수록 치료를 필요로 하는 단계인 문턱 미숙아망막 병증이 생길 위험이 높습니다.
    산소 이외에도 미숙아망막병증의 위험인자로 알려진 것들에는 비타민 E 결핍, 빛 조사, 반복되는 무호흡증, 패혈증, 수혈, 뇌실내 출혈, 호흡곤란증후군, 동맥관개방 등이 있으며 이렇듯 태아의 출생 이후 상태를 위협하는 여러 요소들이 복합적으로 영향을 줄 수 있다고 여겨진다.

    출처 : 해피캠퍼스

  • [인간관계론A+] 2주 2강과 3주에서 부적응적 인간관계에 대해 학습했습니다. 부적응적 인간관계의 유형 중 하나를 정하여, 학습자 자신과 자신에게 의미 있는 타인과의 관계 관점에서 실제 경험을 분석하고, 부적응의 구체적인 사례를 다양하게 제시하며 이 경험에 대해 분석해보시오.

    목차

    Ⅰ. 서론

    Ⅱ. 본론
    1. 부적응적 인간관계의 유형 종류
    2. 부적응 인간관계 사례 및 관계 경험

    Ⅲ. 결론

    Ⅳ. 참고문헌

    본문내용

    Ⅰ. 서론
    둘 이상의 사람이 빚어내는 개인적이고 정서적인 관계를 뜻하는 인간관계는 그 사전적인 의미처럼 우리 삶의 다양한 감정과 갈등을 내포한다. ‘열 길 물속은 알아도 한 길 사람 속은 모른다.’와 같이 인간관계와 관련된 무수한 속담들처럼 우리는 다양한 인간 군상에 관한 이야기는 주변에서 심심찮게 찾아볼 수 있듯이 많은 사람이 대체로 인간관계에 있어 수용적인 태도를 보이나, 불안, 분노, 우울, 고독, 좌절감과 같이 관계 속에서 주관적인 불편함을 품기도 한다. 본론에서는 부정적인 인간관계의 유형들을 함께 살펴보고 부적응의 구체적인 사례와 함께 정의해보고자 한다.

    Ⅱ. 본론
    1. 부적응적 인간관계의 유형 종류서론에서 언급한 바와 같이 우리는 살면서 다양한 사람들과 맺는 역동적인 인간관계를 통해 다양한 상황들을 마주하게 된다.

    출처 : 해피캠퍼스